A ascite cirrótica é vulgarmente conhecida como ascite hepática. Em circunstâncias normais, há cerca de 50ml de líquido na cavidade abdominal, que desempenha um papel lubrificante para o peristaltismo intestinal. Se a quantidade de líquido na cavidade abdominal exceder 200ml, é chamada ascite. Geralmente, a ascite não aparece em doentes com hepatite, mas apenas em hepatite grave e cirrose. Quando a ascite aparece, a primeira coisa que se sente é uma distensão abdominal e uma diminuição do débito urinário. A cirrose é a principal causa da formação da ascite hepática, o desenvolvimento da ascite cirrótico das quatro etapas 1, a ascite cirrótico pré-cirótico neste momento, não há ascite, não há dilatação das artérias de circulação do corpo e subenchimento, mas a ingestão excessiva de sódio causará o armazenamento de sódio na água, ou seja, neste momento os rins foram prejudicados no processamento de sódio. Isto deve-se à insuficiência hepática e ao aumento da pressão portal que afecta directamente o processamento renal de sódio através de reflexos neurais, mas esta retenção de água e sódio é auto-limitada. 2, a ascite de cirrose reactiva está em fase de estágio este período de retenção renal de sódio e água aumentou significativamente e a expansão total do volume sanguíneo, seguida de dilatação da artéria periférica para reduzir a resistência vascular. A dilatação das artérias periféricas deve-se à libertação de uma grande quantidade de várias substâncias diastáticas dos tecidos viscerais, o que provoca a expansão sequencial da circulação visceral e da circulação corporal. Posteriormente, forma-se a ascite de acordo com a hipótese da artéria periférica. 3, fase intratável da ascite cirrótica Esta fase de pacientes com doença hepática grave, retenção óbvia de sódio e água, insensível à terapia diurética, e instabilidade hemodinâmica. O sistema plasma renina-angiotensina-aldosterona e o sistema nervoso simpático são hiperactivos, e a vasculatura periférica é menos receptiva às substâncias vasoactivas. Contudo, a vasculatura renal é muito sensível aos vasoconstritores e há um aumento adicional da reabsorção do sódio e diminuição da excreção pelos rins, resistindo à acção de diuréticos e factores natriuréticos. 4, fase da síndrome hepatorrenal Esta fase ocorre principalmente em doentes com cirrose descompensada que têm ascite intratável. Como resultado de mais dilatação arterial periférica e hipotensão, o mecanismo para manter o volume de circulação eficaz, resultando num aumento da síntese de substâncias vasoconstritoras, especialmente o aumento dos níveis de endotelina plasmática. Devido à elevada sensibilidade da vasculatura renal a substâncias constritivas neste momento, isto leva a uma hipoperfusão renal selectiva, retenção severa de sódio e falência renal. Existem muitos tratamentos para ascite cirrótica, e o departamento de hepatologia do Terceiro Hospital formou as suas próprias características de tratamento durante um longo período de tempo e é hábil em lidar com todos os tipos de ascite refractária e intratável, e desejamos a este paciente uma recuperação bem sucedida!