Focos isquémicos múltiplos não causam um aumento da tensão arterial. São geralmente lesões crónicas em que pequenas artérias no cérebro endurecem e produzem placas ateromatosas, resultando em comprometimento do fornecimento de sangue para as suas extremidades. A isquemia crónica e a hipoxia na área do tecido cerebral fornecido com sangue provoca a desmielinização do tecido cerebral, resultando em focos isquémicos punctiformes em ressonância magnética. Se este dano vascular for generalizado, podem ocorrer múltiplos pequenos focos isquémicos no cérebro. Esta doença é geralmente observada em pacientes mais velhos, a maioria dos quais têm condições subjacentes tais como hipertensão, diabetes e hiperlipidemia, ou seja, a hipertensão pode levar a múltiplos focos isquémicos no cérebro. O fluxo de sangue repetido através dos vasos sanguíneos pode danificar as paredes dos vasos, causando aterosclerose localizada e formação de placas, o que a longo prazo pode levar a um estreitamento localizado dos vasos e afectar o seu fornecimento de sangue terminal.