A gravidez com policístico não é obrigatória para tomar metformina. A gravidez policística refere-se geralmente à gravidez em mulheres com síndrome do ovário policístico. Algumas pacientes com síndrome do ovário policístico são acompanhadas de resistência à insulina, o que leva ao aumento da secreção de insulina pela hipófise, que por sua vez promove o aumento da secreção androgénica pelas glândulas supra-renais, causando infertilidade nas pacientes. Quando estas doentes querem engravidar, a metformina pode ser utilizada como um sensibilizador da insulina para aumentar a sensibilidade do organismo à insulina e reduzir o nível de insulina no sangue, reduzindo ao mesmo tempo a secreção de andrógenos e permitindo a ovulação dos ovários, ajudando assim a doente a conceber normalmente. Alguns doentes com síndrome dos ovários policísticos não têm resistência à insulina e podem não tomar metformina. Estas doentes são normalmente tratadas com terapia de ovulação directa, que pode ser utilizada para promover a maturação folicular e a expulsão dos óvulos, mas o tratamento pode demorar mais tempo, 3-6 meses. Os doentes com síndrome dos ovários policísticos precisam de ter a glicemia verificada regularmente, independentemente do tipo de gravidez que tenham, uma vez que a condição predispõe os doentes à hiperglicemia, e uma glicemia elevada pode levar a abortos espontâneos, bebés gigantes e também aumentar a incidência de malformações fetais.