Há muitos factores que podem causar o bluing escleral. Os recém-nascidos, especialmente os prematuros, podem apresentar uma esclerose azul fisiológica e esta condição não requer tratamento. As doenças que causam esclerose azul, tais como osteogénese imperfeita, esclerocondrite, anemia por deficiência de ferro, etc., precisam de ser tratadas com base na identificação da causa, bem como no tratamento das comorbilidades ou complicações.