Os tumores benignos do esófago são raros, representando apenas 1% dos tumores do esófago. A idade de início é mais jovem do que a do cancro de esófago, e os sintomas progridem lentamente com uma longa duração da doença. O tumor benigno mais comum no esófago é o tumor muscular liso, que representa cerca de 90% de todos os tumores, e existem também pólipos, lipomas, fibrolipomas e papilomas que têm origem nas camadas mucosas e submucosas. Os tumores musculares lisos esofágicos são mais frequentemente vistos em homens de meia-idade. Os leiomiossarcomas lisos estão normalmente localizados nos segmentos inferior e médio do esófago, e a maioria são solitários. Os leiomiossarcomas lisos têm origem na camada muscular da parede do esófago e crescem lentamente para dentro e fora do lúmen do esófago, enquanto a mucosa permanece intacta e, portanto, não causa vómitos de sangue. O tumor é redondo, oval ou em ferradura, com um envelope intacto, duro, branco-acinzentado, massas giratórias, de 2-5cm de diâmetro, mas por vezes até 10cm ou mais, rodeando longos segmentos do esófago. Os tumores musculares lisos esofágicos podem não se apresentar com sintomas clínicos durante muito tempo, mas são detectados incidentalmente durante o exame radiográfico de bário do tracto digestivo, e podem apresentar-se com plenitude retroesternal, pressão dolorosa e ligeira obstrução de deglutição quando o tumor muscular liso cresce até mais de 5cm. Um esofagograma de bário pode apresentar um defeito de enchimento redondo ou oval com margens lisas e limpas, cujas margens superior e inferior estão num ângulo agudo com a junção com a parede normal do esófago. As pregas da mucosa do esófago na zona do tumor são achatadas pelo tumor e desaparecem sem destruição, e os movimentos de deglutição podem ver o tumor muscular liso mover-se para cima e para baixo com o esófago. O tumor pode mover-se para cima e para baixo do esófago com movimentos de deglutição. Os casos clinicamente assintomáticos e pequenos de tumor muscular liso do esófago podem ser acompanhados regularmente e não há necessidade de tratamento cirúrgico urgente. Nos casos de tumores grandes, clinicamente sintomáticos ou assintomáticos que causam ansiedade após a sua descoberta, a remoção do tumor é indicada. O tumor pode ser removido da mucosa externa cortando através da pleura mediastinal e expondo o esófago através de uma incisão torácica direita ou esquerda, e depois fazendo uma incisão longitudinal na camada muscular. Se a mucosa for quebrada durante a operação, são necessárias suturas internas interrompidas, seguidas de sutura da camada muscular e cobertura com a pleura mediastinal. Em casos de grandes tumores musculares lisos em torno do esófago, é necessária a esofagectomia parcial e a anastomose esofagogástrica.