Há muitos doentes que vêm ao hospital e pedem um tratamento a laser para as hemorróidas. Os doentes têm a mentalidade comum de que os lasers são uma tecnologia de alta tecnologia e devem ser o melhor e mais avançado método de tratamento das hemorróidas, mas não são. Há 30 anos que sou médico e praticante de hemorróidas e nunca ouvi falar de tratamento a laser para as hemorróidas, pelo menos não nos manuais de medicina. O laser é muito avançado tecnologicamente e não é fácil para os doentes reconhecerem estes métodos. Quando nos dirigimos a um destes pequenos estabelecimentos para tratamento, eles dão-nos métodos que não conseguimos reconhecer e depois dizem-nos que estão a utilizar a mais alta tecnologia para nos tratar e que não os conseguimos reconhecer. É por isso que não existe um tratamento a laser para as hemorróidas. O tratamento das hemorróidas é uma decisão tomada pelo médico com base no estado do doente e, depois, a escolha é efetivamente individualizada, sendo utilizados métodos diferentes para condições diferentes. Existem muitos métodos diferentes para o tratamento das hemorróidas, tais como injecções com agentes esclerosantes, ligadura com anel de borracha, que inclui um método de ligadura com pistola de punção para a HPR, excisão da ansa de fim de vida em papel (cirurgia de HPP) utilizando uma anastomose e o método mais tradicional de ligadura externa e interna das hemorróidas. O método de injeção esclerosante, um método simples, tem um efeito terapêutico limitado, continua a ser insatisfatório para muitas condições e tem a complicação de necrose anal devido a doses de injeção mal controladas, pelo que geralmente só é escolhido para utilização em doentes mais velhos que não toleram o tratamento cirúrgico ou que simplesmente têm hemorróidas internas hemorrágicas. A RPH é, na realidade, a tradicional ligadura com elástico, utilizando um método que permite uma estimulação contínua. É eficaz para o tratamento de uma única hemorroida interna hemorrágica e limitada para os doentes com prolapso do anel, uma vez que a ligadura não trata completamente os doentes com hemorróidas prolapsadas, que ocorrem basicamente com hemorróidas mistas. Por conseguinte, as hemorróidas externas e as hemorróidas mistas não são uma boa escolha. Outra razão é o facto de o anel de ligadura não conseguir ligar as hemorróidas externas e o doente sentir dores fortes. A HPP é atualmente um dos principais tratamentos para as hemorróidas e é a primeira escolha para o tratamento do prolapso do anel, das hemorróidas mistas, etc. Os resultados globais deste procedimento são mais satisfatórios, uma vez que resolve completamente a ocorrência de hemorróidas prolapsadas de um ponto de vista anatómico e o procedimento tem várias vantagens, sendo uma delas a recuperação rápida da cirurgia, a dor pós-operatória ligeira e a ausência de danos na função anal, etc. No entanto, devido a algumas complicações graves, como a hemorragia pós-operatória, a estenose da anastomose e a perfuração do reto, a cirurgia tem a oposição de alguns médicos nacionais e internacionais, apesar da sua baixa incidência. Existe também uma certa taxa de recorrência, pelo que este procedimento só pode ser efectuado em alguns grandes hospitais ou hospitais especializados, e é uma operação que tem de ser realizada por médicos experientes, com cerca de 30 000 tratamentos cirúrgicos de HPP realizados na China todos os anos. Atualmente, o procedimento mais ideal continua a ser o peeling externo e a ligadura interna das hemorróidas, e todos os resultados do procedimento são comparados com esta cirurgia tradicional. No entanto, não é aceite pelos doentes devido à dor pós-operatória e a complicações como a estenose anal e a perturbação da função anal. Os cirurgiões anorrectais experientes dispõem normalmente de várias formas de resolver o problema, tais como complementar o procedimento de HPP com outros tratamentos, como a adição de escleroterapia ou a realização de uma ligadura da artéria hemorroidária superior e a remoção das hemorróidas externas. Este procedimento é eficaz e relativamente indolor. Em conclusão, o tratamento das hemorróidas sem perturbar a função do ânus será efectuado em função de cada caso individual e a escolha da cirurgia será feita em conformidade. Não cabe ao doente decidir e escolher o método cirúrgico, e muito menos confiar em tratamentos não científicos.