O Imiquimod é o primeiro de uma nova geração de imunomoduladores aprovados para o tratamento de verrugas anais e genitais externas. Estudos nacionais e internacionais demonstraram que 5% de creme imiquimod tem boa eficácia e baixa taxa de recorrência no tratamento de verrugas genitais externas e perianais, mas com o tratamento laser tradicional com CO2 há deficiências como o início lento da acção e tempo mais longo para a remoção da verruga. Utilizámos o laser de CO2 em combinação com o creme de imiquimod 5% tópico para tratar condiloma acuminata e comparámo-lo apenas com o laser de CO2 para observar a eficácia e segurança do creme de imiquimod na prevenção da recorrência do condiloma acuminata. A verruga foi primeiro removida por cautério com o laser CO2 sobre a lesão e os 5 mm circundantes, e depois foi feita a aplicação tópica de 5% de creme imiquimod após a cicatrização da ferida em 7-10 dias. (semana 1, 3, 5 ou semana 2, 4, 6) durante 12-16 semanas. O Imiquimod é um imidazolínio isocíclico sintético, não-nucleósido, que demonstrou uma forte actividade antiviral e antitumoral tanto em testes in vivo como in vitro em humanos e animais. Melhora a resposta imunitária natural e adquirida do organismo ao induzir a expressão de citocinas numa variedade de células imunológicas e induz a produção de interferão (IFN)-α, β, γ e O tratamento de pequenas verrugas só com imiquimod tópico durante mais de 8 semanas mostrou uma taxa de depuração de 40%- 83% e uma taxa de recidiva de 13%-19%. No entanto, verrugas maiores, mais numerosas e queratinizadas demoram mais tempo a limpar e são menos eficazes. A taxa de recorrência foi de apenas 19,05% quando tratámos as lesões com laser de CO2 e depois com creme imiquimod tópico, o que melhorou significativamente a eficácia. Nesta observação, a maioria dos pacientes mostrou reacções inflamatórias locais leves a moderadas sob a forma de eritema, edema, erosão, ulceração superficial, prurido, sensação de ardor e dor, que se resolveram por si mesmos com tratamento sintomático ou suspensão da medicação durante 3-5 dias. Portanto, a remoção de verrugas por laser CO2 seguido de creme de imiquimod tópico para prevenir a recorrência de lesões é o tratamento ideal para as verrugas.