(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação contida no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente teve dois partos cesarianas anteriores e desta vez teve uma gravidez não planeada e era de idade avançada, apresentando um aborto espontâneo. Devido à cicatriz do útero, a ecografia mostrou que o tecido permaneceu na cavidade uterina inferior, sugerindo que tinha ocorrido um aborto incompleto. Após tratamento padronizado, o tecido intra-uterino residual foi completamente expulso sem dor abdominal, sem hemorragia vaginal e sem sinais de infecção.
Básico information】Female, 47 anos de idade
Tipo de disease】Incomplete aborto espontâneo
Hospital】Guangxi Região Autónoma de Zhuang Hospital de Jiangbin
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Uterus dispositivo de rejuvenescimento + medicação (injecção de contractina, grânulos de mosto)
【Treatment Period】7 dias de tratamento, revisão após 3 meses se tiver planos para engravidar novamente
Eficácia do treatment】The tecido intra-uterino residual foi completamente expelido por ultra-sons, sem dor abdominal, sem hemorragia vaginal e sem sinais de infecção
I. Consulta inicial
A paciente relatou que tinha feito um aborto e duas cesarianas no passado e que tinha tido menstruação irregular desde os 45 anos de idade, com um ciclo menstrual de 32-40 dias e um período de 3-5 dias. O seu último período menstrual foi a 20 de Março de 2022. A 3 de Maio, deu positivo para HCG de urina e a 5 de Maio, foi ao hospital para um teste de sangue ambulatório com resultados de HCG de 10554,86 mIU/ml e progesterona de 20,05 nmol/L. A ecografia indicou “gravidez intra-uterina precoce, equivalente a 5+ semanas de gravidez”. No dia 9 de Maio, sentiu dores abdominais e uma pequena hemorragia vaginal, não se viu tecido tipo carne, e foi ao hospital para um exame ultra-sonográfico, que indicou “gravidez intra-uterina precoce, equivalente a 6 semanas de gestação, com fluido na cavidade uterina” e diagnosticada “1. pré-eclâmpsia 2. idade materna avançada 3. O diagnóstico foi “1) Pré-eclâmpsia 2) Idade materna avançada 3) Útero cicatrizado” e ela foi internada no hospital.
II. Tratamento
Após a admissão, verificámos novamente o HCG sanguíneo 26334,46mIU/ml e progesterona 15,41nmol/L. Explicámos à paciente que a sua gravidez era de idade avançada e que a qualidade dos óvulos e esperma diminuiria, resultando numa maior possibilidade de óvulos fertilizados mal desenvolvidos. O doente recebeu injecção de progesterona e pílula de fertilidade para preservação fetal. Quatro dias após o tratamento, a paciente experimentou subitamente um aumento da hemorragia vaginal e um surto de dor abdominal, seguido de uma massa de tecido carnoso. A 14 de Maio, a paciente teve alta do hospital e, a partir do dia em que teve alta, foi submetida a uma Terapia de Ressuscitação Uterina (URST) ambulatorial. No dia da descarga, a paciente foi tratada com o dispositivo de rejuvenescimento uterino, que promove a contracção do útero através da estimulação eléctrica dos pontos de acupunctura abdominal inferior, e recebeu medicação (injecção de encolhimento uterino e pastilhas de mãe-mãe-morta).
(Resultados de ultra-sons do departamento de internamento em 13 de Maio)
III. efeito de tratamento
A ecografia da paciente foi repetida 7 dias após o tratamento ambulatório com o rejuvenescedor uterino. Os resultados indicaram que “não foram observadas anomalias significativas na cavidade uterina”, indicando que os tecidos intra-uterinos residuais tinham sido expelidos por si mesmos. Os sinais vitais da paciente são normais, não há dor abdominal, não há hemorragia vaginal e não há sinais de infecção, o que significa que este regime está a funcionar bem, pelo que ela é descontinuada. Se a paciente pretende voltar a conceber, recomenda-se que visite a clínica para um teste de preparação da gravidez aos 3 meses.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o tecido embrionário residual do paciente ter sido expulso com sucesso após tratamento com o dispositivo de reversão uterina. Embora a paciente não tenha tido o útero limpo, devem ser tomadas as seguintes precauções após o aborto.
1. prestar atenção ao descanso, não trabalhar demais, ficar acordado até tarde e ter sexo demasiado cedo.
As pacientes são aconselhadas a prestar atenção à contracepção após o aborto e a não engravidar de novo prematuramente. Se planearem engravidar de novo, podem ir à clínica três meses após o aborto para preparação e condicionamento físico da gravidez.
3. aconselhar os doentes a praticar uma boa higiene pessoal após o aborto para evitar a infecção.
4. os pacientes que tiveram um aborto espontâneo podem ter um maior impacto psicológico e alguns podem mesmo experimentar depressão e culpa, pelo que se recomenda que os membros da família sejam mais compreensivos e tenham a mente aberta, para que possam relaxar.
V. Percepções pessoais
Como a função ovariana de uma mulher declina com a idade, resultando em níveis hormonais anormais e numa diminuição da qualidade dos óvulos, é importante que as mulheres mais velhas façam bons testes de preparação da gravidez quando planeiam outra gravidez. Quando uma mulher mais velha concebe inesperadamente, deve ir ao hospital o mais cedo possível para ser examinada e tratada para preservar a gravidez de acordo com o seu estado. No entanto, se o embrião em si for de má qualidade, não vale a pena preservar a gravidez e é provável que ocorra um aborto espontâneo. Neste caso, como a paciente tem um útero cicatrizado, é propensa a aborto incompleto, o tecido residual é pequeno e próximo da parte inferior do útero, e a remoção do útero é propensa a perfuração, enquanto que o tratamento com um dispositivo de reversão uterina pode evitar o risco de cirurgia de remoção e também estimular eficazmente o útero a contrair e expelir o tecido residual.