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Resumo: Uma mulher de 23 anos de idade apresentou uma menopausa de 50 dias e um aborto incompleto, resultando em hemorragia vaginal maciça, levando a choque hemorrágico e anemia grave, enquanto que um aborto incompleto significa principalmente que a maior parte dos produtos da gravidez foram expelidos e que uma pequena quantidade de tecido permanece na cavidade, o que afecta as contracções uterinas e, portanto, causa hemorragia maciça, e requer, portanto, um tratamento clínico o mais rápido possível para limpar o útero e tratamento anti-hemorrágico. Neste caso, o paciente teve um início rápido de hemorragia num curto período de tempo e foi clinicamente ressuscitado em segurança.
Básico information】Female, 23 anos de idade
Tipo de disease】Incomplete aborto
Hospital】Guangzhou Hospital Popular do Distrito de Huadu
Data de Consultation】6 Março de 2020
Tratamento Plan】Emergency evacuação uterina + transfusão de sangue + medicação (comprimidos de cefuroxima + comprimidos de sulfato ferroso de libertação lenta + cápsulas bioquímicas de Wujia) + tratamento de vulva (esfoliação de iodophor)
Tratamento Period】5 dias no hospital
Efeito do tratamento] O estado do paciente era estável
I. Consulta inicial
Uma mulher de 23 anos de idade entrou na clínica com 50 dias de menopausa, hemorragia vaginal durante 1 dia e tonturas durante 1 hora. A paciente estava pálida, podia responder correctamente às perguntas e tinha um desenvolvimento normal na aparência. A última menstruação da paciente foi em 18 de Janeiro de 2020 com volume normal e foi limpa em 5 dias. O tecido germinativo pode ser visto. Esta manhã, depois de ter escorregado na casa de banho, sentiu dores na parte inferior do abdómen e hemorragia vaginal. Pensou ter ferido o embrião e descansou na cama, mas a dor abdominal não diminuiu. O exame mostrou T: 36,6°C, P: 98 batimentos/min, R: 22 batimentos/min, Bp: 84/56 mmHg, aspecto anémico severo, pele gélida e fria, mas respondeu correctamente às perguntas, não se ouviram anomalias na auscultação cardiopulmonar, abdómen inteiro era plano e macio, dor de pressão abdominal baixa (±), sem dor de ricochete, útero aumentado ainda não palpável na sínfise púbica. Exame ginecológico: desenvolvimento vulvar normal, sangue fresco na vagina, alta descarga, zona cervical lisa, sem enchimento de tecido do os cervical, útero alargado horizontal, esférico, mole, sem sensibilidade significativa, sem massas ou sensibilidade na zona ad anexial bilateral. Ecografia vaginal de emergência: o útero tem um tamanho de 8 x 7 x 7 cm, com uma massa ecogénica aleatória e um sinal de fluxo sanguíneo visível na cavidade uterina. Os testes de sangue de rotina mostraram WBC: 6,02×10＾9/L, HGB: 65g/L e tempo de coagulação normal. Diagnóstico clínico: aborto incompleto.
II. história do tratamento
Após exames laboratoriais e ginecológicos e uma análise exaustiva da história clínica, foi feito um diagnóstico preliminar de aborto incompleto. No segundo dia da operação, o paciente recebeu cápsulas orais de Woga Bioquímica e o cuidado local da vulva foi reforçado com a esfoliação da vulva com iodophor duas vezes por dia para reduzir a possibilidade de infecção. Uma semana após a operação, os resultados da patologia foram encontrados como sendo vilosidades e tecido desmoplásico.
III. resultado do tratamento
Após a correcção agressiva do choque e o procedimento de depuração, a doente estava estável, em bom estado geral, a sua palidez facial estava melhor do que antes, a sua tensão arterial era de 110/70 mmHg, a sua temperatura de pele estava normal, a sua respiração estava estável, não havia anormalidade na auscultação cardiopulmonar, não havia dor abdominal inferior, havia uma pequena quantidade de hemorragia vaginal, vermelho escuro, sem odor, e antes da alta, o útero era de tamanho normal na ecografia, não havia líquido na cavidade uterina, não havia ecogenicidade anormal, áreas anexas bilaterais Não foi observada qualquer anomalia e a hemoglobina subiu para 85g/L. O paciente teve alta após 5 dias de hospitalização e foi curado.
IV. Notas
Após a alta, a paciente precisa de continuar a descansar na cama durante 10 dias e fazer uma dieta leve com mais alimentos que suplementam o sangue, tais como tâmaras vermelhas, fígado de porco, carne magra, pêssego, cerejas, espinafres, etc. Durante o período de hemorragia vaginal, não devem ser tomados produtos tónicos, tais como ginseng e chifre de veado para evitar o aumento da hemorragia vaginal. É aconselhável manter a vulva limpa, mudar regularmente os guardanapos sanitários e a roupa interior, não tomar um banho de sitz durante 1 mês, não fazer sexo no banho, e se planeia engravidar, é melhor fazê-lo após 6 meses, e prestar atenção à segurança da gravidez após engravidar novamente.
V. Percepções pessoais
O aborto incompleto é muito perigoso quando ocorre. Neste caso, a vida do paciente só foi salva após ressuscitação oportuna. É por isso que em casos de aborto incompleto em que a hemorragia é tão intensa que o doente está em choque, a remoção do útero é a primeira escolha, juntamente com a correcção da anemia para preservar a vida.