A precisão dos instrumentos de localização apical e os factores que os afectam têm sido objecto de muita discussão. A precisão do método de electrometria do comprimento do canal radicular é determinada por dois factores: o tamanho do diâmetro do forame apical e o grau de secura no canal radicular; os dois factores estão inter-relacionados; se o forame apical for pequeno (<0,4 mm), a precisão não é afectada mesmo que haja fluido condutor no canal radicular, e se o canal radicular for muito seco, a precisão não é afectada mesmo que o forame apical seja grande. O localizador apical Root ZX é concebido de acordo com o princípio do método da razão. Como a razão da resistência de duas frequências diferentes de corrente através do canal radicular é medida simultaneamente, o que compensa a diminuição da resistência e o aumento da capacidade causada por electrólitos fortes no canal radicular, os resultados da medição do Root ZX não devem ser afectados pelos electrólitos no canal radicular. Verificou-se que a razão de resistência foi influenciada pelo grau de secura no canal radicular quando correntes de diferentes frequências passaram através do canal radicular, sugerindo que a precisão da Raiz ZX pode estar relacionada com a presença ou ausência de electrólitos ou condições secas e húmidas no canal radicular. O objectivo desta experiência foi analisar o efeito do conteúdo do canal radicular e o tamanho do estreitamento apical na precisão do localizador apical Root ZX na medição do comprimento do canal radicular. 1. materiais e métodos: 1.1. estabelecimento do modelo de estudo in vitro: foi seleccionada uma - caixa de plástico transparente com acabamento de aproximadamente 3 × 4 × 7 (cm3 ), e um - suporte de plástico fixo para o dente foi feito dentro da caixa; 4 g de ágar sem açúcar (produzido pela Sigma, EUA) e 2 mg de muscimol foram misturados com 100 ml de 0,9%. NaCl foi misturado e aquecido, a solução quente foi vertida na caixa de plástico, a tampa foi fechada e finalmente a caixa foi colocada no frigorífico durante pelo menos 2 horas para permitir a solidificação do líquido. 1.2 Procedimento experimental: Foram seleccionados 40 dentes isolados de um único canal radicular com desenvolvimento apical completo e o comprimento real dos dentes foi medido com uma lima nº 15 K. Em seguida, os dentes foram fixados num modelo de ágar salino e o comprimento do canal radicular foi medido com um localizador apical Root ZX (feito por Morita, Japão) sob as condições de 2,5% NaOCl, 0,9% NaCl, 17% EDTA, 3% H2O2 e água destilada e secagem do canal radicular, respectivamente, nos canais radiculares. Além disso, foram seleccionados 23 dentes com diferentes tamanhos de redução apical, exigindo um desenvolvimento radicular completo, sem defeitos ou fracturas, e uma curvatura do canal radicular de 20° ou menos. Os comprimentos dos canais foram medidos com o localizador apical Root ZX em condições secas e húmidas. Foi calculada a distância da ponta da sonda do forame apical e foi analisada a correlação entre esta distância e o tamanho do estreitamento apical. O efeito dos diferentes conteúdos do canal radicular sobre a Raiz ZX foi calculado pelo método da tabela de frequência da coluna e foi realizada uma ANOVA de um factor de duas vias utilizando o software SAS. A relação entre a distância da ponta do ficheiro da sonda do forame apical e o tamanho do estreitamento apical foi analisada como uma correlação linear e a equação de regressão foi escrita. 2. resultados 2.1. precisão das medições da Raiz ZX O comprimento real do canal radicular foi subtraído do comprimento eléctrico da Raiz ZX e a diferença foi a distância da ponta do ficheiro do forame apical (IF). Um valor negativo é atribuído a uma ponta de ficheiro para além do forame apical e um valor positivo é atribuído a uma ponta de ficheiro dentro do canal radicular. O comprimento do canal radicular foi medido com o localizador apical Root ZX sob as condições de 2,5% NaOCl, 0,9% NaCl, 17% EDTA, 3% H2O2 e água destilada no canal radicular e no canal radicular seco. 2.3, Relação entre os valores IF e o tamanho do estreitamento apical em condições em que o canal radicular continha soro fisiológico Os valores IF medidos foram positivos em todos os casos, ou seja, o comprimento medido electricamente foi menor do que o comprimento real do canal radicular. 2.4 A relação entre o tamanho do estreitamento apical e os valores de FI em condições de canal radicular seco Havia também uma correlação positiva entre os valores de FI e o diâmetro do estreitamento apical em condições de canal radicular seco. 3. discussão 3.1 Modelos de ensaio in vitro para localização apical Aurelio [4] et al. usaram pela primeira vez um modelo de ágar tampão fosfato como modelo de ensaio in vitro para localização apical em 1983 e descobriram que este modelo podia simular condições in vivo, mas como os materiais do modelo eram pesados e dispendiosos de preparar, em vez disso foram usados vários modelos simples no estudo. Os modelos simples comummente utilizados incluem modelos de alginato, modelos de esponja (com soro fisiológico ou hipoclorito de sódio a 1%), modelos salinos, e modelos de gel de ágar (com soro fisiológico ou hipoclorito de sódio a 1%). Nesta experiência, o modelo de gel de ágar salino foi escolhido porque é simples de fazer e fácil de obter. 3.2. Precisão da raiz ZX na medição do comprimento do canal radicular Nas experiências com dentes isolados, existem três critérios principais para julgar a precisão do electrómetro: (i) um intervalo de ±0,5 mm a partir do forame apical, (ii) um intervalo de ±0,5 mm a partir do estreitamento apical, e (iii) um intervalo de 0-1 mm a partir do forame apical. Para a maioria dos dentes, o estreitamento apical típico não existe e é difícil de observar, pelo que o forame apical se torna o único marcador fiável para medir o comprimento do canal radicular, e a localização do estreitamento apical é frequentemente estimada através do forame apical. Como a preparação e enchimento do canal radicular deve ser mantida dentro do estreitamento apical, caso contrário é prejudicial para a cicatrização do tecido periapical, exceder o forame apical é um critério inaceitável, e Vajrahaya [8] sugeriu que um padrão de 0-1 mm do forame apical seria apropriado. Na presente experiência, a precisão da Raiz ZX foi de 97,5% quando se utilizou como padrão 0-1mm do forame apical. Se o padrão estiver a ±0,5mm do forame apical, a precisão é de 70%, o que é inferior aos resultados de Pagavino [9] e Shabahang [10] et al. (82,75% e 96,2%, respectivamente), que podem estar relacionados com os diferentes valores de leitura escolhidos para a Root ZX, que nesta experiência foi escolhida como " 0,5" em vez de "Apex". Quando a leitura do Root ZX foi "0,5", a distância média da ponta do ficheiro do forame apical foi de 0,39 mm, e de acordo com a descrição do produto do instrumento, a ponta do ficheiro deve ser de 0,2-0,3 mm para além do estreitamento apical. Este valor coincide com os resultados do estudo de anatomia dentária de Kuttler [11] (0,5-0,7 mm) e pode assumir-se que o localizador apical Root ZX utiliza o estreitamento apical como marcador de detecção, o que está de acordo com o princípio de desenho do Root ZX. Embora alguns dentes não tenham estreitamento apical, é seguro e fiável utilizar o comprimento eléctrico do ZX Raiz menos 0,5 mm como o comprimento de trabalho do dente na prática clínica. 3.3 Influência do conteúdo do canal radicular na precisão da Raiz ZX Na experiência, 2,5% NaCl, 3% H2O2, 0,9% NaCl e 17% EDTA foram os agentes de enxaguamento normalmente utilizados no tratamento do canal radicular com resistências condutoras variáveis. Água destilada e canais radiculares secos foram utilizados como grupos de controlo, e cada solução de enxaguamento foi repetidamente enxaguada com água destilada após os testes para eliminar o efeito dos electrólitos residuais, e as medições de cada grupo A ordem das medições foi aleatorizada para reduzir os erros. Os resultados experimentais mostraram que a natureza do agente de enxaguamento no canal radicular e o estado seco e húmido do canal radicular não afectaram as medições da Raiz ZX. Foi confirmado por estudos experimentais sobre dentes isolados que concentrações iónicas elevadas no canal radicular melhoram a precisão das medições quando o diâmetro do orifício apical é de 0,25 mm. A Raiz ZX não indica a posição "0,5" de forma sensível em dentes individuais quando o canal radicular está excessivamente seco. Por conseguinte, não é necessário secar o canal radicular quando se utiliza a Raiz ZX na prática clínica para evitar a perda de tempo na operação. Claro que, ao utilizar o electrómetro, é importante prestar atenção ao isolamento de humidade da parte cervical do dente para evitar fugas da parte cervical do dente para afectar os resultados da medição. 3.4 Influência do tamanho do estreitamento apical na precisão da Raiz ZX Nas experiências, o tamanho do estreitamento apical foi medido utilizando instrumentos de Lightapeed, que são feitos de liga de níquel-titânio, flexíveis, com uma ponta lisa e romba e sem acção cortante; a ponta é curta, cerca de 0,274-1,75 mm de comprimento; o tamanho dos offsets de acordo com o diâmetro da ponta é de 20#-100#, com 22 instrumentos. Os instrumentos têm um alto grau de precisão (0,005mm), e é possível medir o diâmetro do estreitamento apical usando instrumentos de Lightspeed porque o canal radicular tende a ter a forma de um jardim a 2mm da ponta da raiz. As experiências demonstraram que o tamanho do estreitamento apical está positivamente correlacionado com o valor IF, ou seja, quanto maior o estreitamento apical, maior a distância do ficheiro de sondagem do forame apical, ou a diminuição do comprimento electrométrico com o aumento do estreitamento apical. Wu Younong et al [15] investigaram a relação entre o tamanho do forame apical e o comprimento da sonda eléctrica num canal radicular simulado utilizando um electrómetro baseado em impedância de frequência única e mostraram que o comprimento da sonda eléctrica estava negativamente correlacionado com o tamanho do forame apical. Uma vez que o forame apical no canal radicular simulado é na realidade o diâmetro mais estreito do canal radicular, pode assumir-se que o tamanho do estreitamento apical está negativamente correlacionado com o comprimento eléctrico. A distinção entre forame apical e estreitamento apical é clinicamente importante aqui, porque em condições fisiológicas normais o tamanho do forame apical aumenta com a idade, mas o estreitamento apical diminui com a idade, pelo que se pode deduzir dos resultados deste estudo que o comprimento das medidas eléctricas deve aumentar com a idade, e que o tamanho do estreitamento apical é um factor determinante na exactidão das medidas da Raiz ZX. 4. a precisão da Raiz ZX na medição do comprimento do canal radicular não foi afectada pelo conteúdo do canal radicular; o tamanho do estreitamento apical foi o factor determinante na precisão da Raiz ZX, e o comprimento da medição eléctrica foi negativamente correlacionado com o tamanho do estreitamento apical.