Diagnóstico da hipertensão.
Como saber se tem hipertensão
1. conhecer os factores predisponentes para a hipertensão
Ou seja, se existe uma história familiar de hipertensão, uma história familiar de diabetes, dislipidemia, e uma história familiar de doença coronária, AVC, e doença renal. Hábitos de estilo de vida, ingestão de gordura, ingestão de sal, álcool, quer beba ou não, quer tenha ou não um sabor forte, e fumar, quanto tempo fuma e quantos cigarros fuma, e actividade física, todos eles relacionados com a pressão sanguínea. Existe também a possibilidade de tomar medicamentos que causam o aumento da pressão arterial, tais como contraceptivos, medicamentos contendo alcaçuz, éfedra, esteróides, etc., eritropoietina e ciclosporina. Existem também factores psicossociais, tais como a situação familiar, o ambiente de trabalho e o nível de educação.
2, medição correcta da pressão arterial
A pressão arterial deve ser medida silenciosamente, e o sujeito deve descansar silenciosamente durante 5 minutos antes da medição. Além disso, este esfigmomanómetro deve ser calibrado, de preferência com um esfigmomanómetro de coluna de mercúrio e um esfigmomanómetro electrónico deve ser calibrado.
Padrão 1: O padrão de hipertensão no escritório requer uma tensão arterial >140/90mmHg.
Critério 2: Monitorização ambulatorial da tensão arterial, ou seja, tensão arterial de 24 horas: o critério para o diagnóstico de hipertensão quando a tensão arterial média de 24 horas é ≥130/80mmHg ou quando a tensão arterial média diurna é ≥135/85mmHg ou a tensão arterial média nocturna é ≥120/70mmHg.
Critério 3: O critério para o diagnóstico de hipertensão por auto-medição doméstica é maior ou igual a 135/85 mmHg. porque é 5 mmHg mais baixa que a tensão arterial de escritório, por exemplo, 5 mmHg mais baixa tanto para a tensão arterial sistólica como diastólica. é normalmente medida todas as manhãs e noites, 2-3 vezes de cada vez, e a média é medida. Se a sua tensão arterial estiver estável, pode auto-testar uma vez por semana durante um dia.
Princípios básicos do tratamento da hipertensão
Os princípios básicos do tratamento da hipertensão são: tratamento a longo prazo, abrangente, individualizado e realização estável do objectivo. A longo prazo significa aderir a um tratamento a longo prazo. O paciente não beneficiará muito de um curto período de controlo da tensão arterial, pelo que a adesão ao tratamento a longo prazo, ou mesmo vitalício, reduzirá a incidência de mortalidade cardiovascular e cerebrovascular. Abrangente é uma combinação de intervenções. Para além de atingir as metas de tensão arterial, existe uma combinação de intervenção de factores de risco e de gestão clínica de doenças. Tratamento individualizado e cumprimento suave significa que são utilizados diferentes medicamentos dependendo do tipo, nível e causa da tensão arterial, medição regular da tensão arterial, tratamento padronizado e cumprimento melhorado, de modo a que a tensão arterial possa ser reduzida tanto quanto possível e a tensão arterial possa ser controlada de forma suave e eficaz a longo prazo.
Ter em mente os 4 objectivos do tratamento da hipertensão
1.Stable obtenção dos níveis de tensão arterial.
2.Efficient protecção dos órgãos-alvo vitais do coração, cérebro e rins.
3.The o objectivo mais alto é prevenir a ocorrência ou desenvolvimento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares mais rápida e eficazmente, e prolongar a vida.
4.Reducing reacções adversas e melhoria da qualidade de vida.
Composição Racional
O efeito de uma combinação racional é complementar os pontos fortes e fracos um do outro, com efeitos positivos sinergéticos e efeitos secundários que se compensam mutuamente.
É muito importante controlar totalmente os múltiplos factores de risco de doença cardiovascular, uma vez que o objectivo da redução da pressão arterial é controlar os factores de risco e reduzir a morbilidade e mortalidade das doenças cardiovasculares.
Ideias sobre como escolher o tipo e a variedade certa de medicamentos
1. baseia-se num diagnóstico exacto
Com base numa avaliação completa do estado e dos seus riscos, precisamos de compreender as provas de eficácia, farmacogenética, farmacodinâmica e características de segurança dos medicamentos.
Mesmo algumas instruções devem ser lidas cuidadosamente, muitas vezes exigindo ≥ 2 drogas apropriadas em combinação.
2. princípios de compatibilidade
Efeitos terapêuticos sobrepostos, sinergéticos ou complementares; efeitos adversos compensam-se mutuamente; combinação de prevenção e tratamento, padrões abrangentes de lípidos e açúcar no sangue, deixar de fumar e álcool, reduzir o peso; menos dinheiro para fazer mais, melhorar a relação de eficiência; menos risco para obter mais benefícios, a eficiência ideal e a relação de risco. Em primeiro lugar, devemos curar a doença, e depois atingir o padrão de forma abrangente, a um nível elevado e com elevada eficiência.
3.Objective avaliação de alto, médio e baixo risco
Avaliação objectiva do risco do doente, a intensidade do tratamento deve corresponder ao grau da doença, para evitar o erro de “esquerda e direita”, para evitar o tratamento excessivo de doentes de baixo risco e a sub-medicação de doentes de alto risco.
4. compreender a natureza baseada em provas dos medicamentos e seleccioná-los de acordo com as últimas directrizes
É importante compreender as características das drogas, cada tipo de droga tem características diferentes, há pontos comuns e características, quando possível, o uso de novas drogas com melhor eficácia do que a fórmula antiga, mas não pode excluir a combinação de drogas antigas com sintomas. Aos medicamentos novos e antigos com prevenção e tratamento interactivo.
5, medicina personalizada, orientada deve ser forte
O princípio da medicação personalizada é principalmente com o objectivo de visar os alvos deve ser forte. Por exemplo, hipertrofia ventricular esquerda hipertensiva, combinada com enfarte do miocárdio antigo e proteinúria positiva, a escolha de uma série de indicações.
ACEI/ARB classe de medicamentos, não só baixando a pressão arterial, e uma multi-benefícios, não só baixando a pressão arterial, e medicamentos multiefeitos, melhorando a hipertrofia ventricular esquerda, prevenção secundária da doença arterial coronária, não só pode baixar a pressão arterial como também uma protecção abrangente dos órgãos-alvo, o princípio do tratamento é que a eficácia do tratamento deve ser maximizada.
6.The O antagonista do RAS ACEII/ARB por si só não é tão eficaz como os comprimidos de abaixamento compostos
Por exemplo, o antagonista do RAS ACEII/ARB por si só não é tão eficaz como o comprimido de redução composto, porque não é compatível com diuréticos e assim por diante. De facto, um medicamento anti-hipertensivo não é definitivamente tão eficaz como mais do que um medicamento, porque o antigo uso de medicamentos anti-hipertensivos compostos, tantos como 7 medicamentos, ou tão poucos como 4 medicamentos, por isso é uma preparação composta, devemos também dispensar uma prescrição razoável de acordo com os conhecimentos médicos mais recentes. Por exemplo, um antagonista RAS com um diurético funciona melhor, e é melhor formular o seu próprio novo composto racional baseado em ACEI/ARB que melhor se adapte à sua condição específica.