Os pacientes na clínica perguntam frequentemente: “Porque é que ela se tornou negativa em três meses quando tem a mesma infecção por HPV e o mesmo NIC de grau 1, mas eu tenho sido tratado há seis meses e ainda não me tornei negativo”? Os doentes que já foram testados perguntam: “Finalmente fui testado, mas agora estou preocupado com a reinfecção, o que posso fazer para evitar a reinfecção do HPV”? Na verdade, estas duas questões resumem-se à mesma coisa – a saúde de todos é diferente, pelo que a taxa de infecção e de depuração varia. O cancro do colo do útero é um dos malignos ginecológicos mais comuns e a infecção por papilomavírus humano (HPV), particularmente a infecção persistente por HPV de alto risco, é um factor de alto risco para o desenvolvimento do cancro do colo do útero. A grande maioria das mulheres com infecção por HPV pode removê-la do seu corpo através da auto-imunidade, mas 5-10% das mulheres infectadas com HPV não a conseguem remover devido a factores auto-imunes ou outros factores, mantendo uma carga elevada de HPV e resultando numa infecção persistente por HPV. Nas mulheres com infecção por HPV de alto risco, 30% desenvolvem CIN I, 10% desenvolvem CIN II, 10% desenvolvem CIN III, e 1% desenvolvem cancro cervical invasivo. Para além da autoimunidade frequentemente citada, verificou-se que a perturbação do equilíbrio microecológico vaginal é um factor importante nas taxas de depuração do HPV. A microecologia vaginal é uma combinação de flora vaginal, regulação endócrina do corpo e estrutura anatómica. Em mulheres normais em idade fértil, a parede vaginal é rica em dobras, com várias secreções glandulares e hemorragias uterinas periódicas que proporcionam condições favoráveis ao crescimento microbiano. Para mulheres normais, o abuso de antibióticos, a dopagem vaginal, o uso impróprio de produtos sanitários, o tabagismo e o sexo impuro podem perturbar o ambiente normal microecológico vaginal, levando a alterações na flora vaginal e afectando a depuração do HPV. Além disso, a cirurgia, o parto, a baixa função ovariana, as doenças sistémicas, o uso de medicamentos anti-tumorais ou imunossupressores também podem levar a uma diminuição da auto-imunidade e a alterações na flora vaginal. Quando o colo do útero de uma mulher fica inflamado ou doente, o número de lactobacilos na vagina diminui gradualmente e as bactérias patogénicas tiram partido da situação, aumentando a incidência de infecção por HPV. Estudos descobriram que a taxa de detecção de bactérias anaeróbias em pacientes infectados com HPV é 10 vezes superior à da flora vaginal normal, enquanto a percentagem de Lactobacillus vaginalis é significativamente mais baixa. Portanto, além de aumentarem a sua própria imunidade, as mulheres com infecção por HPV precisam de ser verificadas quanto a inflamação ou lesões do colo do útero, e os seus cônjuges precisam de ser verificados em conjunto para evitar a infecção mútua. Quando evitamos estes factores causais e ao mesmo tempo reforçamos a resistência do nosso corpo, aumentaremos grandemente a taxa de conversão do HPV e mesmo que estejamos novamente infectados com HPV, será uma infecção transitória e não há necessidade de nos preocuparmos demasiado. Portanto, manter um estilo de vida saudável e check-ups regulares são os melhores meios para prevenir o cancro do colo do útero.