A pneumonia pediátrica é uma doença comum na infância e primeira infância e é uma causa comum de morte em bebés e crianças pequenas no Inverno e na Primavera nas regiões do norte da China. A pneumonia é uma inflamação dos pulmões causada por infecções patogénicas ou inalação de líquido amniótico e óleos e reacções alérgicas. As principais manifestações clínicas são febre, tosse, falta de ar, dificuldade em assobiar, e movimentos intestinais pulmonares.
Causas comuns
Infecção patogénica ou inalação de líquido amniótico e óleo, reacções alérgicas, etc.
Sintomas comuns
Febre, tosse, falta de ar, dispneia e febre pulmonar
Etiologia
Pneumonia bacteriana.
Causado por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa.
Pneumonia viral.
Causado por adenovírus, vírus da gripe, vírus do assobio sincítico, vírus do sarampo.
Pneumonia por micoplasma.
Chlamydia pneumonia.
Pneumonia fúngica.
Causado por Candida albicans, Aspergillus, Pneumocystis carinii, etc.
Manifestações clínicas
1. sintomas gerais
Febre, recusa de comer, irritabilidade, sibilância e outros sintomas, temperatura corporal precoce de 38-39 ℃, ou até 40 ℃. Para além dos sintomas respiratórios, a criança pode ser acompanhada por depressão, agitação, perda de apetite, tremores, diarreia e outros sintomas sistémicos. Recusa de comer, asfixia, vómitos e dificuldade em respirar são comuns em crianças pequenas.
2. sintomas de inalação
(1) A tosse começa como uma tosse seca frequente e irritante, seguida por um som de catarro na garganta, e pode ser acompanhada por vómitos e asfixia no leite quando a tosse é grave.
(2) Sintomas e sinais de assobio: inspiração superficial rápida, agitação nasal, cianose ligeira à volta da boca e unhas em algumas crianças. Os sinais pulmonares podem não ser óbvios nas fases iniciais, mas os pequenos e médios sons vesiculares podem ser ouvidos mais tarde. Em combinação com efusão pleural, pode haver sons sólidos de percussão e/ou perda de sons inspiratórios.
3. sinais e sintomas de outros sistemas
(1) Os sintomas circulatórios estão frequentemente associados à insuficiência cardíaca em bebés com pneumonia. A insuficiência cardíaca congestiva deve ser considerada se a frequência cardíaca da criança aumentar para 160-200 batimentos/minuto, o fígado aumentar ou tornar-se significativamente maior num curto período de tempo, palidez, cianose perioral, edema das extremidades, e baixo débito urinário.
(2) Sintomas neurológicos ① irritabilidade, sonolência, olhar fixo, estrabismo, e olhos virados para cima. (2) Sonolência, mesmo coma e convulsões. (3) Edema conjuntival de bulbar. ④Pupillary muda, sem resposta ou sem resposta à luz. ⑤ Ritmo irregular de assobio. ⑥Distended fontanelle com sinais de irritação meníngea. O fluido da crista cerebral é normal excepto para o aumento da pressão, chamado de encefalopatia tóxica.
(3) Sintomas do sistema digestivo pneumonia infantil com diminuição do apetite, vómitos, diarreia, distensão abdominal, vómitos graves de cor café ou sangue nas fezes, perda de sons intestinais, pode parecer paralisia intestinal tóxica e hepatite tóxica.
Testes
1. análises de sangue de rotina
Na pneumonia bacteriana, a contagem de glóbulos brancos é normalmente elevada e a proporção de neutrófilos é aumentada. Em Staphylococcus aureus pneumonia grave e H. influenzae pneumonia, a contagem total de glóbulos brancos por vezes diminui em vez disso. Na pneumonia viral, a contagem de glóbulos brancos é frequentemente normal ou diminuída e a relação linfócitos é normal ou aumentada.
2. teste de proteína C-reactiva
Os valores da proteína C-reactiva aumentam nas infecções bacterianas, sepsis, etc. O aumento é proporcional à gravidade da infecção, mas não normalmente mas não exclusivamente nas infecções virais e micoplasmáticas.
3. testes patogénicos
Os testes patogénicos incluem microscopia directa de esfregaço e isolamento e identificação bacteriana. Os espécimes podem ser expectoração, esfregaços faríngeos, derrames pleurais, fluido de lavagem alveolar, etc. O isolamento do agente patogénico é o método mais fiável. Também podem ser efectuados testes para antigénios bacterianos ou virais, ácidos nucleicos e anticorpos.
4. raio-x departamental
Nas fases iniciais, pode observar-se um aumento da textura pulmonar e, mais tarde, infiltrações pontuais de tamanhos variados nos campos médios e inferiores de ambos os pulmões, ou fusão em sombras lamelares, muitas vezes complicadas por enfisema e atelectasia.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito com base em manifestações clínicas e estudos de imagem. No entanto, são necessários testes patogénicos para identificar a causa, orientar o tratamento e estimar o prognóstico.
Diagnóstico diferencial
A pneumonia pediátrica deve ser distinguida da tuberculose, dos corpos estranhos brônquicos e da ferritinose pulmonar idiopática.
Tratamento
Uma combinação de terapias deve ser utilizada para melhorar a ventilação, controlar eficazmente a inflamação e evitar complicações.
1. tratamento geral
Manter a circulação de ar na enfermaria, manter a temperatura ambiente a 20°C e a humidade a cerca de 60%, fornecer alimentos facilmente digeríveis, virar e dar palmadinhas nas costas com frequência.
2.Give antibióticos
Escolher antibióticos de acordo com os seguintes princípios: ① Dados clínicos e laboratoriais para possíveis agentes patogénicos. (2) Utilizar antibióticos sensíveis ao agente patogénico. (iii) A gravidade da doença. No caso da pneumonia por micoplasma, podem ser utilizados macrolídeos. Para pneumonia viral, podem ser utilizados medicamentos antivirais como a ribavirina ou a guanosina acíclica.
3. tratamento sintomático
Se a hipoxia estiver presente, o oxigénio pode ser administrado. Se a expectoração for pegajosa e não for fácil de tossir, pode ser usada a terapia de nebulização.
Prevenção
Para prevenir infecções do assobio superior, tenha o cuidado de fazer exercício e escolher métodos de exercício adequados de acordo com a sua idade. Quando estiver ao ar livre, tenha o cuidado de acrescentar roupa apropriada. Não leve o seu filho a lugares públicos quando houver uma epidemia de vírus respiratórios. Não entrar em contacto com crianças quando alguém da família está constipado.