Quais são os métodos comuns de formação em reabilitação?
1. actividade passiva: realizada inteiramente por forças externas, sem qualquer contracção muscular activa. A força externa pode ser gerada pela gravidade, maquinaria, outra pessoa ou pela acção de outro membro. Isto é frequentemente utilizado quando a criança é incapaz de mover completamente o membro afectado.
2. movimento activo e activo-assistido: O movimento do membro é realizado pela própria criança ou com alguma ajuda de outros. Como a coordenação e o controlo dos movimentos dos membros da criança é deficiente, é necessária formação para desenvolver a coordenação motora e melhorar as capacidades de movimento funcional. As actividades de assistência activa podem fornecer ajuda suficiente para produzir a desejada mobilidade conjunta. Wang Dong, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Geral de Aviação, Universidade Médica da China
3. actividades de tracção: para aumentar o movimento da articulação por tracção contínua na articulação, utilizada principalmente para juntas com contracturas.
O que devo procurar na formação em reabilitação?
1. nem os movimentos articulares activos nem passivos devem interferir com a cicatrização dos tecidos danificados ou aumentar a dor.
Para crianças com pouca tolerância, só devem ser realizadas actividades passivas das grandes articulações e actividades activas das pequenas articulações distais, e devem ser feitas com cuidado e suavemente.
3. actividades passivas e de distracção são diferentes e não devem ser confundidas. No entanto, as actividades de distracção são mais benéficas para ajudar a melhorar a mobilidade.
4. seja qual for a actividade conjunta utilizada, deve ser dada atenção a movimentos suaves, suaves e ritmados. O número de repetições deve ser ajustado de acordo com o objectivo do tratamento, a condição da criança e a resposta à formação.
Métodos de formação em mobilidade conjunta em casa.
Utilizar o método de treino de rapto de anca e rotação externa.
① Deite a criança de costas, dobre as pernas passivamente o mais próximo possível do peito, com as costas inteiras num arco, e abane-o lentamente para a frente algumas vezes até sentir algum alívio no tónus muscular das pernas. Separar lentamente os joelhos da criança de lado a lado e mantê-los perto da cama durante 2 a 3 minutos, enquanto massaja as coxas internas de ambos os lados para relaxar os músculos adutores tensos. Em alternativa, as pernas da criança podem ser lentamente raptadas e as mãos pressionadas contra o lado medial do joelho de ambos os lados durante um período de tempo até que a criança possa manter esta posição por si própria, depois as mãos dos pais podem ser lentamente retiradas. Tenha cuidado para não se apressar na primeira vez que fizer o puxão, pois isto pode ser extremamente doloroso para a criança. Desde que o alcance do movimento da articulação seja aumentado um de cada vez e seja feito diariamente, o alcance do movimento da articulação aproximar-se-á gradualmente do normal. Após cada actividade passiva, deixe a criança fazer exercícios activos de rapto da anca e rotação externa. Os pais podem dar alguma ajuda no final de cada actividade conjunta, para que a criança possa completar toda a gama de actividades conjuntas, na medida do possível.
Treino activo de flexão do joelho: com a criança numa posição supina, pegue nos dois joelhos com ambas as mãos e balance-os para trás e para a frente 10 vezes, depois solte uma mão e deixe uma perna esticar enquanto a outra mão se move do lado exterior do joelho para o lado interior e puxa para baixo com força até ao máximo, permanecendo durante 2-3 minutos. Depois de fazer isto, fazer a outra perna e após 3 rotações, fazer a criança flexionar activamente o joelho de um lado e segurá-lo durante o máximo de tempo possível, depois o pai faz com que a criança estenda a perna e aplique um bloqueio na tíbia da panturrilha para melhorar a força muscular do quadríceps, cerca de 30 rotações em cada lado.
(3) Treino de “escalada” e “rastejamento”: Fazer a criança ficar de pé em frente de uma pequena cadeira, sofá ou cama e revezar-se até à borda do objecto com os pés, fazendo cerca de 30 repetições em cada lado. Também pode deixar a criança praticar o rastejamento no tapete ou na cama, prestando atenção à posição “sapo”, o que significa que as pernas devem ser estendidas o mais possível.
④ exercício “Equitação”: deixar a criança montar num pequeno cavalo de baloiço, rolo, pequena cadeira e rolo de roupa de cama para brincar ou praticar a caminhada.
⑤ Durante o treino de caminhar, deve ser colocado um espaçador entre os pés como meio de induzir a criança a caminhar com os pés afastados e na posição correcta, corrigindo assim o passo em tesoura cruzado dos membros inferiores.
(vi) Posição óptima em repouso: Quando a criança está na posição supina, deve ser colocada uma almofada ou outro objecto macio entre as pernas e os dedos dos pés deve ser virado para fora, na medida do possível. Na posição sentada, a criança deve ser encorajada a abrir as pernas separadas.
Articulação do tornozelo
Como podem ser treinadas a inversão e a acromegalia?
(1) Alongamento do tendão de Aquiles.
②Pulling sobre o antepé: O pai segura o calcanhar da criança com uma mão e o antepé com a outra, depois gira lentamente para cima e para fora com força durante 15 a 30 segundos de cada vez.
③ Método auto-puxante: deixar a criança pisar em dois tipos de tábuas inclinadas, segurar as mãos na borda da mesa, grades da cama, etc., depois levantar-se e agachar-se lentamente, notar que os dois calcanhares não devem deixar a tábua inclinada. Em alternativa, a criança pode ficar de frente para a parede e depois inclinar-se lentamente para a frente até se sentir um puxão no tendão de Aquiles. Depois, o mesmo movimento pode ser feito virando ambos os dedos dos pés para o exterior (como Chaplin).
④ Os pais podem estimular a pele da panturrilha lateral da criança de baixo para cima com as mãos, gelo, etc., o que pode induzir o aparecimento de movimentos activos de valgo do pé.
⑤ A melhor posição para a criança é na posição prona, com os pés a descansar fora da borda da cama. Isto evitará que o tendão de Aquiles se contraia com o tempo; numa posição sentada, os pés da criança devem ser colocados o mais plano possível, de preferência descalços. Ao caminhar, os pais devem também encorajar os seus filhos a abrandar e a pôr os pés para baixo antes de caminhar. Isto também pode ser feito enchendo o sapato de dentro para fora, etc.
Para além do acima referido, as órteses podem agora ser usadas para corrigir a pronação e manter a posição correcta do pé, mas devem ser feitas por um especialista e são caras.
A articulação do cotovelo
Como treinar a articulação do cotovelo em posição flexionada?
1. o pai segura o braço superior da criança com uma mão e o antebraço com a outra e estende lentamente a articulação do cotovelo. Tenha cuidado para não forçar demasiado ou demasiado forte. Cada sessão pode durar de meio minuto a um minuto.
2. o foco principal é o treino de extensão de cotovelo, tal como o treino de peso do braço mencionado acima. Para além destes métodos, a criança também pode ser obrigada a sentar-se com as mãos estendidas e empurrar as mãos dos pais ou o espelho à sua frente, ou utilizar treino de apoio de mãos propenso, o que não só induz a criança a endireitar gradualmente os braços, mas também melhora a força dos extensores dos cotovelos (tríceps) ao mesmo tempo.
3. posição óptima: Quando a criança está em repouso, os pais podem usar cartão como tala e depois fixá-la com uma ligadura para evitar que a articulação do cotovelo seja mais flexionada. Durante as actividades diárias, tais como vestir-se, comer, ir à casa de banho, caminhar, etc., a criança deve ser induzida a manter a articulação do cotovelo o mais estendida possível.