Um órgão do corpo que se projeta através de um ponto fraco na parede abdominal é chamado hérnia, vulgarmente conhecida como hérnia. É como um pneu, quando o pneu exterior é danificado, o pneu interior vai saltar para fora da ruptura. As comuns são as hérnias inguinais e incisionais. As hérnias inguinais são congénitas na infância e adquiridas em adultos, sendo as hérnias hiatais as mais comuns. Como é que sei que tenho uma hérnia? Quando ocorre uma hérnia, verá uma massa saliente na pele da parede abdominal. Esta massa aparece quando está de pé ou tosse e pode desaparecer quando se deita. O tipo mais comum de hérnia hiatal tem uma massa que pode ir para o escroto. Pode não sentir desconforto. No entanto, pode sentir dor ao levantar objectos pesados, tossir, esforçar-se para urinar ou defecar, em pé ou sentado durante longos períodos de tempo. Se a dor for aguda e rápida, não se esqueça de prestar atenção e contactar imediatamente um cirurgião. Isto pode ser um sinal de uma hérnia encravada (um intestino encravado ou outro tecido) ou estrangulamento. Quais são as causas de uma hérnia? Dois tipos de causas: Em primeiro lugar, a força da parede abdominal é reduzida, por exemplo, uma incisão cirúrgica abdominal é uma área propensa a hérnias devido à fraqueza da parede abdominal em tais locais. Como a região inguinal do corpo é uma área de fraqueza congénita da parede abdominal, as hérnias hiatais são mais comuns. Em segundo lugar, o aumento da pressão intra-abdominal, tosse persistente, dificuldade em urinar ou defecar, e tensão constante podem aumentar o risco de desenvolvimento de uma hérnia. As pessoas de qualquer idade podem sofrer de uma hérnia. Ainda assim, o risco de desenvolver uma hérnia aumenta com a idade. Quais são as opções de tratamento para uma hérnia? Tratamento conservador: Apenas utilizado para bebés com menos de 1 ano de idade e para aqueles que são demasiado velhos e frágeis para tolerar a cirurgia. Tratamento cirúrgico: Existem dois tipos de tratamento: reparação tradicional e reparação de remendos (sem tensão). A reparação tradicional utiliza o tecido em redor da área fraca e obriga a uma sutura. A tensão local e o desconforto doloroso são mais comuns após a cirurgia e a taxa de recorrência é mais elevada, mas poupa dinheiro. Foi agora eliminada pelos grandes centros de hérnias. No entanto, ainda é utilizado em hospitais primários na China. A reparação de remendos é de longe o método mais comummente utilizado, e existem muitos tipos diferentes de remendos e procedimentos. A escolha tem de ser feita numa base individual, dependendo do paciente. O mais avançado actualmente é a reparação laparoscópica de hérnias. Quais são as vantagens da reparação da hérnia laparoscópica? A reparação de uma hérnia com um penso é como remendar um saco rasgado, mas é claro que o penso é mais fiável dentro do saco. A cirurgia laparoscópica permite que o penso seja colocado ao nível mais profundo (abordagem posterior), permitindo a colocação de um penso o maior possível, o que naturalmente resulta numa baixa taxa de recorrência. O pior de inserir um adesivo é a infecção, que, se ocorrer, requer cirurgia para remover o adesivo e depois cirurgia para reparar a hérnia assim que a infecção tiver sarado. Em contraste, a incisão laparoscópica é pequena e longe do adesivo, pelo que há pouco risco de infecção. O laparoscópio proporciona uma visão fácil e abrangente da virilha bilateral a partir do interior do abdómen, permitindo a detecção atempada de hérnias ocultas contralaterais (cerca de 20%) que normalmente não seriam detectadas devido à ausência de episódios, resolvendo assim ambas as hérnias numa única operação e evitando a dolorosa reoperação de hérnias contralaterais 1 a 2 anos após a primeira operação com a abordagem cirúrgica tradicional. As hérnias ocultas contralaterais são encontradas na nossa cirurgia laparoscópica e ocorrem mais frequentemente, especialmente nas pessoas idosas. A incisão é esteticamente agradável, com apenas três pequenas incisões (duas de 0,5 cm, uma de 1,0 cm, com a de 1 cm também no umbigo), tornando-a a melhor escolha para pacientes com requisitos estéticos. Quais são as desvantagens da reparação da hérnia laparoscópica? Elevado limiar técnico e longa curva de aprendizagem. Este procedimento requer sólidas capacidades de lumpectomia, conhecimento da anatomia da abordagem posterior e a capacidade de adaptar o remendo individualmente, razão pela qual não é facilmente replicável.