As pessoas idosas com mais de 60 anos de idade deveriam estar a desfrutar de uma velhice feliz, mas as fracturas vertebrais secundárias à osteoporose causam dores nas costas a muitas pessoas idosas. A osteoporose é uma degeneração natural sistémica caracterizada pela perda de cálcio ósseo que ocorre frequentemente em pessoas mais velhas e pode levar a fracturas de compressão da coluna vertebral sob forças externas menores. Os pacientes podem sentir dores nas costas, necessitar de repouso prolongado na cama e ter uma qualidade de vida significativamente reduzida. Como resultado da compressão das vértebras, a coluna vertebral torna-se cifótica e certos órgãos das cavidades torácica e abdominal são comprimidos, causando disfunção dos sistemas respiratório, cardíaco e digestivo.
Os métodos de tratamento tradicionais incluem repouso no leito, analgesia e fixação externa, o que pode levar a mais descalcificação óssea e osteoporose, criando um círculo vicioso. O tratamento cirúrgico aberto é também limitado pela osteoporose do paciente e pelo seu mau estado geral. Nos últimos anos, novas técnicas minimamente invasivas como a vertebroplastia e a cifoplastia foram introduzidas e são amplamente realizadas em países desenvolvidos como a Europa e os EUA, com resultados encorajadores, abrindo todo um novo caminho para o tratamento das fracturas de compressão vertebral osteoporótica em idosos.
A vertebroplastia percutânea (PVP) é a injecção percutânea de uma certa quantidade de cimento ósseo e outros materiais no corpo vertebral sob a orientação de um sistema de imagem para aumentar a força do corpo vertebral, prevenir o colapso e proporcionar alívio da dor.
Nesta base, a cifoplastia percutânea (PKP) é um procedimento em que um balão expansível é inserido no corpo vertebral percutaneamente e através do pedículo, o balão expande-se e expande-se, a vértebra fracturada é reposicionada, é criado um espaço seguro e eficaz dentro da vértebra fracturada, o balão é esvaziado e o cimento ósseo é injectado sob baixa pressão. PKP não só corrige a cifose, como também proporciona um alívio rápido da dor e um regresso precoce ao exercício funcional. Não só é menos invasivo e mais rápido de recuperar, como também proporciona tempo e possibilidade de tratamento etiológico subsequente.
O procedimento PKP foi introduzido nos EUA em 1994 e rapidamente ganhou reconhecimento pela sua eficácia e segurança em várias disciplinas, incluindo radiologia, ortopedia e neurocirurgia, tendo-se tornado popular em todo o mundo. Só nos EUA, foram realizados 38.000 procedimentos em 2002. PKP é agora defendida como a primeira linha de tratamento para fracturas osteoporóticas de compressão vertebral na Europa e nos EUA.
As vantagens de utilizar este tratamento são
1. intervenção minimamente invasiva sob anestesia local, com um tempo operatório curto, incisão de 0,5-0,8cm, hemorragia de 2-3ml, e alívio claro da dor. Tem o efeito de aliviar a dor e reconstruir a força biomecânica do osso ao mesmo tempo.
2.Surgery é uma intervenção grave para doentes idosos e debilitados, mas com o tratamento PKP, o risco cirúrgico suportado pelo doente é grandemente reduzido e evitam-se potenciais complicações causadas pela travagem e fixação.
3. a recuperação pós-operatória é rápida e a duração da estadia hospitalar é curta (geralmente 3-5 dias).
4, devido ao alívio atempado da dor, evitando assim os efeitos secundários tóxicos das drogas, a dependência de drogas e a melhoria da qualidade de vida.
5. o tempo passado em repouso na cama e a necessidade de um companheiro para pacientes com fracturas por compressão vertebral é significativamente reduzida.
O PKP está a evoluir rapidamente como um método de tratamento promissor. Referindo-se às normas do Colégio Americano de Radiologia (ACR), o
As principais indicações para o seu procedimento incluem o seguinte.
1. fracturas por compressão vertebral osteoporótica para as quais a cinta ou medicação falhou;
2. tumores vertebrais benignos ou metástases malignas;
3, fracturas vertebrais com osteonecrose ou fracturas que não cicatrizam;
4, fracturas de compressão instável ou fracturas de compressão vertebral multi-segmentária;
5. fracturas intactas de ruptura da parede posterior do corpo vertebral.
Além disso, com a investigação aprofundada e a expansão gradual da tecnologia PKP na China, as suas indicações estão a expandir-se gradualmente.
Por exemplo, o departamento ortopédico da coluna vertebral do Hospital Afiliado do Colégio Médico das Forças Armadas utilizou com sucesso esta técnica para fracturas de compressão vertebral agudas recentes baseadas no tratamento de um grande número de casos de PKP, especialmente em pacientes que não têm uma massa de fractura protuberante no canal vertebral causando ocupação e que acabam com as paredes anterior e posterior do corpo vertebral intactas, utilizando a técnica PKP em vez do tradicional procedimento de pregagem de descompressão posterior, que não só reduz muito a A técnica PKP substitui o procedimento tradicional de pregar descompressão posterior, o que não só reduz muito o trauma médico e as complicações a longo prazo causadas pelo procedimento, mas também reduz o custo do tratamento e encurta o tempo de recuperação.
Para fracturas vertebrais graves, o hospital conseguiu combinar com sucesso a fixação da raiz do arco com a técnica PKP, que é inovadora na medida em que a fixação interna é acompanhada pela implantação de cimento ósseo do corpo vertebral ferido para restaurar a altura do corpo vertebral, transformando o que deveria ser uma abordagem combinada anterior e posterior de ressecção do corpo vertebral, substituição artificial do corpo e fixação interna posterior num procedimento puramente posterior, que não só é simples de realizar como também maximiza a preservação do corpo vertebral do paciente Os resultados imediatos e a longo prazo são significativamente melhores do que os da cirurgia convencional.