O reumatismo pós-parto, também conhecido como “dor corporal pós-parto” e “artropatia pós-parto”, é uma condição comum que ocorre dentro de 100 dias após o parto (incluindo aborto e aborto espontâneo) quando os membros, músculos e articulações estão desconfortáveis, dolorosos, doridos, pesados, adormecidos, ou com ligeiras restrições de função. De Junho de 2008 a Dezembro de 2009, formulámos a nossa própria bebida de reumatismo pós-parto para tratar 30 casos com bons resultados.
1. dados clínicos
Havia 30 casos no grupo de tratamento, com idades entre os 20-37 anos, média de 27,5 anos; a duração mais curta da doença foi de 12 dias, a mais longa foi de 2 anos, média de 5,9 meses. No grupo de controlo, houve 15 casos, com idades compreendidas entre 23 e 32 anos, com uma média de 27,3 anos; a duração mais curta da doença foi de 20 dias, a mais longa foi de 2,5 anos, e a média foi de 5,5 meses. Não houve diferença significativa entre os dois grupos em termos de idade, duração da doença, sintomas clínicos e testes laboratoriais (P>0,05), o que era comparável.
Critérios de diagnóstico Não existem critérios de diagnóstico correspondentes no país e no estrangeiro, pelo que nos referimos à Reumatologia chinesa para elaborar os nossos próprios critérios de diagnóstico para a medicina chinesa e ocidental. Critérios de diagnóstico na medicina chinesa.
Principais sintomas.
① desconforto dos membros, músculos e articulações que ocorre nos 100 dias após o parto (incluindo aborto e aborto espontâneo) ;
② Dor;
③Aches e dores;
④ peso;
⑤ Numeridade;
⑥Mild limitação funcional.
Sintomas secundários.
① fraqueza e suor;
② medo do vento e do frio;
(iii) irritabilidade e insónia, etc. A língua é pálida ou tenra, ou roxa e baça com estase; o revestimento da língua é fino e branco, ou fino e amarelo, ou menos revestimento, ou branco e grosso e gorduroso; o pulso é fino e húmido, ou afundado e contado, ou afundado e adstringente.
Onde se encontram os principais sintomas.
① mais qualquer 1 ou mais dos sintomas principais e/ou com 1 ou mais dos sintomas secundários, a doença pode ser identificada.
Critérios de diagnóstico médico ocidental.
①Onset durante o puerpério ou dentro de 100 dias após o parto, incluindo aborto, aborto e nascimento prematuro;
②Main sintomas: dor, dor, peso, dormência e flexão e extensão desfavoráveis dos músculos e articulações dos membros;
(3) Ligeira limitação funcional das articulações afectadas, com sintomas aliviados após a actividade.
④Laboratory testes: sedimentação sanguínea, proteína C-reactiva, factor reumatóide, estreptococos anti-hemolíticos O e hemograma são normais;
(5) Exame de raio-X sem anomalias ósseas;
⑥After tratamento, a doença pode estar em completa remissão e os membros e articulações afectados não permanecerão deformados e a função pode voltar ao normal;
(7) Excluir outras doenças reumáticas tais como artrite reumatóide, artrite reumatóide, osteoartrite e lúpus eritematoso.
2. métodos
2.1 Método de tratamento
O grupo de tratamento toma a bebida de reumatismo pós-parto (Astragalus membranaceus 30g, Gui Zhi 10g, Bai Shao 30g, Angelica sinensis 12g, Huang Jing 30g, Qing Feng Vine 30g, Chicken Blood Vine 30g, Fang Feng 12g, Sheng Gan Cao 12g, ginger 6 fatias, jujuba 6 peças, vinho de arroz 15-30ml) oralmente com decocção de água, uma dose por dia. Requisitos: Decoctar duas vezes sobre um fogo suave para obter cerca de 400ml de sumo, 200ml de manhã e 200ml à noite depois das refeições, com 15-30ml de vinho de arroz como indução, e aquecer durante cerca de uma hora depois de tomar o medicamento, com uma ligeira aparência de transpiração por todo o corpo. No grupo de controlo, tomar as Tabletes de Libertação Atrasada da Dor de Vento Zhengqing (Hunan Zhengqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.) oralmente, 120mg duas vezes por dia após as refeições. Ambos os grupos levaram 4 semanas como curso de tratamento.
2.2 Índices e métodos de observação
A melhoria da pontuação da síndrome de MTC antes e depois do tratamento em ambos os grupos foi o principal item de observação, o que se reflectiu na diferença da pontuação da síndrome de MTC antes e depois do tratamento em ambos os grupos.
2.3 Critérios de eficácia clínica
A fórmula [(pontuação pré-tratamento – pontuação pós-tratamento) ÷ pontuação pré-tratamento] x 100%, expressa em percentagem, foi desenvolvida com referência ao conteúdo relevante das “Directrizes para a Investigação Clínica sobre Novos Medicamentos Chineses”.
①Clinical cura: os sintomas e sinais clínicos de MTC desaparecem ou basicamente desaparecem, e os pontos de prova são reduzidos em ≥95%;
②Significantly eficaz: os sintomas e sinais clínicos da medicina chinesa melhoraram significativamente, e a pontuação dos sintomas diminuiu em ②Significantly%;
③Effective: os sintomas e sinais clínicos da medicina chinesa melhoraram, e a pontuação dos sintomas foi reduzida por ≥30%;
④Invalid: nenhuma melhoria significativa nos sintomas e sinais clínicos, e menos de 30% de redução na pontuação dos sintomas.
2.4 Métodos estatísticos
Todos os dados foram contados utilizando o pacote estatístico PEMS 3.1 para Windows da Enciclopédia Médica Chinesa de Estatística Médica. Todos os dados foram analisados estatisticamente usando o PEMS 3.1 para Windows, e o teste t foi usado para dados de medição; o teste χ2 foi usado para comparação de dados de contagem; e a análise Ridit foi usada para dados de classificação.
3. resultados
3.1 Comparação da eficácia clínica entre os dois grupos
No grupo de tratamento, houve 14 casos de cura clínica, 10 casos de efeito significativo, 5 casos de efeito efectivo e 1 caso de efeito inválido, com uma taxa efectiva total de 96,67%. No grupo de controlo, houve 2 casos de cura clínica, 4 casos de efeito significativo, 7 casos de efectivo, e 2 casos de inválido, com uma taxa efectiva total de 86,67%. A diferença entre os dois grupos não foi estatisticamente significativa (P>0,05).
3.2 Comparação dos resultados dos sintomas entre os dois grupos antes e depois do tratamento
A tabela 1 mostra que os pontos médios de cada sintoma antes e depois do tratamento foram comparados, e os valores dos pontos de todos os sintomas no grupo de tratamento diminuíram depois do tratamento, e a comparação antes e depois do tratamento foi estatisticamente significativa (P<< em="">0,05); os valores dos pontos de cada sintoma no grupo de controlo diminuíram antes e depois do tratamento, e a comparação antes e depois do tratamento foi estatisticamente significativa (P<< em="">0,05). A comparação entre os grupos após o tratamento foi estatisticamente significativa (P<< em="">0,05). Isto indica que ambos os grupos foram eficazes na melhoria dos sintomas clínicos, sendo o grupo de tratamento mais eficaz do que o grupo de controlo.
Quadro 1 Comparação dos resultados dos sintomas antes e depois do tratamento (±S)
Sintomas
Grupo de tratamento (N=30)
Grupo de controlo (N=15)
Antes do tratamento
Após tratamento
Antes do tratamento
Após tratamento
Dor nos membros Dores nos membros
4.00±1.38
1.06±0.33*▲
3.86±0.83
1.92±0.41*
Entorpecimento e peso nos membros
3.88±0.50
0.38±0.50*▲
3.62±0.57
1.91±0.38*
Limitação funcional dos membros
3.73±1.55
0.86±0.63*▲
3.38±0.17
1.27±0.13*
Medo do vento e do frio
3.59±1.34
1.07±0.69*▲
3.18±0.51
1.97±0.41*
Fraqueza e suor
3.22±1.01
0.32±0.11*▲
3.19±0.25
1.81±0.23*
Insónia e irritabilidade
3.31±1.62
0.49±0.54*▲
3.91±0.54
2.02±0.45*
Agravado pelo frio, cansaço, dias de chuva
3.43±1.06
1.20±0.43*▲
3.08±0.61
2.15±0.37*
Nota: Em comparação com este grupo antes do tratamento, *P< 0,05; em comparação com o grupo de controlo após o tratamento ▲P< 0,05.
4. discussão
Esta doença é principalmente causada por deficiência pós-parto, agravada pela exposição externa ao vento, frio e humidade, e estagnação da estase sanguínea. A doença está localizada na pele, tendões e vasos sanguíneos. A patogénese é “deficiência”, “invasão do mal” e “estase sanguínea”, e estão interrelacionadas. A patogénese baseia-se na deficiência, com vento, frio, humidade e estagnação a bloquear a pele e os tendões, e a patogénese baseia-se na “dor se não for honrada” e “dor se não for passada”. O tratamento baseia-se na patogénese da “deficiência como causa principal, exposição repetida ao mal externo e estagnação do sangue e da estagnação”, e estabelece o tratamento da doçura e do calor para tonificar a deficiência e beneficiar o Qi para dissipar o mal.
A fórmula utiliza Astragalus membranaceus com Radix Angelicae Sinensis, no sentido de Radix Angelicae Sinensis para Sangue. A deficiência de sangue e Qi após o parto, juntamente com a fadiga e esgotamento do Qi, tornam ainda mais deficiente o seu Yin e Sangue. White Peony with Radix et Rhizoma Glycyrrhizae é conhecida como Zhongjing Peony e Radix et Rhizoma Glycyrrhizae Soup, que é um remédio azedo e doce para nutrir o Sangue, beneficiar o Yin, e aliviar a dor. Radix et Rhizoma Polygonati com Radix et Rhizoma Polygonati Gan tonifica o baço e o estômago do jiao médio, conseguindo um efeito doce-quente e benéfico no Qi, tonificando o Qi e gerando sangue. O Qing Feng Vine com Gui Zhi é utilizado para dispersar o frio e a estase para remover a paralisia e a dor. Sob a acção da erva de meridianos que atrai o Vinho Amarelo, os efeitos da Vinha Qingfeng e do Gui Zhi na remoção da humidade do vento e na publicação para aliviar os músculos são ainda mais acentuados.
O Fang Feng com Gengibre pode elevar o Qi ascendente do Jiao Médio para harmonizar o Ying e Wei e dispersar o vento, o frio e a humidade. Glycyrrhiza glabra e jujuba, doce, quente e benéfica para o Qi, tonifica o Qi e regula o meio, e harmoniza as propriedades medicinais. Estudos demonstraram que esta fórmula tem bons efeitos sobre esta doença.