Nos últimos anos de trabalho ambulatório, vimos um número de pacientes que apresentam dores lombares pós-parto, que se agravam à noite, com um diagnóstico de artrite sacroilíaca densa por TC. Alguns têm sido diagnosticados como reumatismo pós-parto porque a dor apareceu no período pós-parto. Mais uma vez, devido à característica dor lombar baixa, alguns foram diagnosticados com espondilite anquilosante e foram mesmo recomendados para biólogos. Tais pacientes são especificamente avisados de que não precisam de utilizar produtos biológicos, o que não fará muito sentido para tais pacientes e não terá um efeito terapêutico maior, para além de aumentar a carga financeira e o risco. Como se pode distinguir esta doença da espondilite anquilosante? Está ligado ao reumatismo pós-parto? O seu tratamento é diferente do reumatismo pós-parto? A estabilidade da articulação sacroilíaca nas mulheres é afectada durante o parto, os ligamentos circundantes são relaxados e as tensões anormais no próprio osso ilíaco e na articulação local são aumentadas; juntamente com o aumento do ângulo de inclinação do sacro, a pélvis é inclinada para a frente e para baixo, o puxar dos ligamentos ligados ao osso ilíaco afecta o fluxo sanguíneo para o osso ilíaco, causando uma alteração densa no osso devido a uma redução do fornecimento de sangue local. A espondilite anquilosante tem alterações erosivas na TC, enquanto que a sacroiliíte densa não tem esta característica. A apresentação principal é a dor na lombossacra ou na parte inferior das costas, com ocasionais dores radiantes para as nádegas nas nádegas inferiores e nas coxas posteriores. O paciente é encorpado e tem um grande ângulo lombossacral, com tensão nos músculos sacro-espinhosos e um teste de separação pélvica positivo e um teste “4”. O hematócrito estava normal e não havia sinais de inflamação bacteriana. Os achados radiológicos foram principalmente um aumento da densidade óssea na aurícula ilíaca perto do meio da superfície da articulação sacroilíaca, com uma banda óssea densa com margens brancas uniformemente densas e formas triangulares claras. Quanto ao HLA-B27 negativo, positivo ou não, não há significado de diagnóstico para esta doença. A artrite sacroilíaca densa é tratada principalmente de forma não cirúrgica. Para sintomas ligeiros, é indicado repouso adequado na cama e é aconselhável uma protecção com um peri-waist elástico quando fora da cama; para sintomas graves, podem ser administrados analgésicos, embora não haja evidência de um componente inflamatório da doença e, portanto, a indicação para a aplicação de AINEs não é clara. Também é protegido com uma cinta, e quando a dor diminui o paciente é encorajado a fazer exercícios abdominais e a continuar a ser protegido com uma cintura lombar elástica. Para aqueles com dores intratáveis, a cirurgia de fusão da articulação sacroilíaca pode ser considerada. Existem outras formas de tratar esta densa artrite sacroilíaca? Existe alguma diferença entre o tratamento do reumatismo pós-parto e o do reumatismo pós-parto? A medicina chinesa é muito eficaz no tratamento da artrite sacroilíaca densa, e muitos pacientes podem aliviar rapidamente os seus sintomas e voltar ao trabalho e ao estudo após receberem tratamento baseado em provas da medicina chinesa. Para a artrite sacroilíaca densa pós-natal, é importante considerar as características do período pós-natal do paciente. Estes pacientes têm algumas características comuns com outros reumatismos pós-natais. Tanto o reumatismo pós-natal como a artrite sacroilíaca densa pós-parto devem ser tratados com base na alimentação do sangue e na dispersão do frio e da humidade, sem utilizar demasiados medicamentos para dissipar o vento e a humidade, de modo a não esgotar ainda mais o sangue e a qi. No entanto, a artrite sacroilíaca densa pós-natal é diferente do reumatismo pós-natal na medida em que também tem lesões e pode estar associada à estase sanguínea. Para além de dispersar o frio e a humidade com base em beneficiar o Qi e nutrir o Sangue, também se deve prestar atenção à revigoração adequada do Sangue e à eliminação da estase. No tratamento de doenças pós-natais em MTC, deve ser prestada atenção às características de depleção pós-natal de Qi e lesão de Sangue. Com o tratamento correcto da MTC, a artrite sacroilíaca densa pós-natal, tal como outros reumatismos pós-natais, pode ser bem controlada.