(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente apresentou sintomas de diarreia após uma dieta picante, seguida de inchaço anal doloroso, e não se saiu bem com a auto-medicação. Como a lesão já se tinha tornado séptica no momento da consulta, a medicação não era eficaz e o paciente optou finalmente pela cirurgia, após o que o inchaço anal, a dor e a sensação de ardor desapareceram.
[Fêmea, 38 anos de idade
Tipo de disease】Acute sinusite anal
Hospital】Hegang Hospital Popular da Cidade
Data de Consultation】8 Janeiro 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (sinusotomia anal e dilatação) + medicação (Ceftriaxona sódica para injecção, creme de hemorróidas de almíscar Ma Yinglong, supositório composto de queratanatos)
Tratamento Period】1 semana de hospitalização, 3 semanas de mudança de medicação pós-operatória, 3 meses de seguimento
Tratamento effect】Anal desapareceu o inchaço, a dor e a sensação de ardor
I. Consulta inicial
A paciente, a Sra. Cui, veio à clínica de manhã cedo, queixando-se de inchaço anal doloroso e sensação de ardor, e utilizou creme hemorroidário e supositórios hemorroidários para tratar a dor, mas não teve qualquer efeito. Ao exame, constatou-se que o ânus tinha uma aparência normal, mas à palpação dos dedos, o canal anal estava apertado com uma sensação de ardor, e na anoscopia, a fossa anal posterior estava vermelha, inchada, erodida e purulenta.
II. Tratamento
Embora o paciente sofria de sinusite aguda, já era supurante e a medicação não era eficaz, pelo que se recomendava a cirurgia. Após a admissão, foram efectuadas mais investigações. As análises ao sangue revelaram leucócitos elevados, sugerindo infecção, enquanto que os testes de coagulação, bioquímicos e electrocardiogramas não revelaram anomalias. Após a limpeza intestinal, o paciente foi submetido a uma sinusotomia anal e dilatação sob anestesia sacral, e a operação decorreu suavemente e demorou cerca de 15 minutos. Após a operação, o paciente recebeu tratamento anti-infeccioso com ceftriaxona de sódio para injecção durante 3 dias. No segundo dia pós-operatório, o paciente teve um movimento intestinal e a dor anal foi tolerável. Depois de limpar o ânus, o paciente recebeu um banho de sitz e uma muda de penso anal (creme de hemorróidas de almíscar Ma Yinglong e queratanato composto de queratanatos). O desconforto anal da paciente foi aliviado no dia da cirurgia, e ela teve alta após 1 semana com um ligeiro inchaço anal. Após 3 semanas de trocas de curativos ambulatórios, a ferida anal sarou e o ânus ficou livre de qualquer desconforto. Não houve anormalidade com 3 meses de seguimento.
III. resultado do tratamento
O paciente sofria de sinusite anal aguda com uma curta duração da doença e um desconforto anal óbvio. A dor anal e a sensação de ardor foram significativamente aliviadas no dia da cirurgia e a condição foi efectivamente controlada. Uma semana após a operação, o paciente teve apenas um ligeiro inchaço anal e desconforto, e a dor anal e a sensação de ardor já não existiam. Após 3 semanas de tratamento ambulatório após a alta, a ferida anal tinha cicatrizado completamente sem infecção incisional, e a área anal estava livre de qualquer desconforto e não foram observadas anomalias no seguimento.
IV. Notas
Estamos contentes por o estado do doente ter melhorado após o tratamento. Os pacientes devem evitar exercícios extenuantes após a cirurgia para evitar a hemorragia das lágrimas de incisão na zona anal, e devem ainda insistir na revisão ambulatória e nas mudanças de medicação após a alta hospitalar para evitar infecções de incisão e falsa cicatrização. Deve prestar atenção à limpeza e higiene, lavar frutas e vegetais, e comer alimentos menos picantes e estimulantes, tais como hotpot picante e churrasco à beira da estrada, para evitar infecções intestinais que possam desencadear a doença. Manter a área perianal limpa e higiénica, lavando o ânus após um movimento intestinal para evitar infecções perianais que possam levar à doença. Evitar sentar, agachar-se e ficar de pé durante longos períodos de tempo, e fazer exercícios anais mais funcionais, como o levantamento anal, para promover a absorção da inflamação perianal.
V. Percepções pessoais
Neste caso, a paciente prestou mais atenção à sua própria saúde e chegou ao hospital a tempo após o seu desconforto anal não ter melhorado com a medicação. Nesta altura, embora o seio anal estivesse infectado com pus, ainda não se tinha desenvolvido até à fase de abcesso perianal, o que reduziu a dificuldade do tratamento e aliviou a dor durante o tratamento, e acabou por receber melhores resultados, ilustrando plenamente a importância do diagnóstico e tratamento precoces. Para a sinusite aguda, é importante manter o intestino normal e prestar atenção a uma dieta saudável como medida preventiva, e tentar parar de fumar, beber e alimentos picantes para evitar que a doença se repita.