Os quistos epiglóticos são comuns e frequentes em otorrinolaringologia. É frequentemente causada por uma obstrução das vias mucosas da epiglote, que é, para usar uma analogia, semelhante a um cisto sebáceo na pele, e a maior parte laringoscopicamente aparece como uma massa globular lisa, branco-amarelado na superfície lingual da epiglote. Verifica-se que alguns pacientes têm um desconforto ou sensação de corpo estranho na garganta, enquanto outros são encontrados por acaso durante um exame médico. O que devo fazer se me for diagnosticado um cisto de epiglote? Francamente falando, um cisto epiglótico é uma massa benigna com pouca ou nenhuma malignidade e cresce lentamente. Muitos dos sintomas de desconforto na garganta dos pacientes não estão necessariamente associados a ele, por isso, se o cisto não for particularmente grande, uma estratégia de vigilância pode ser adoptada com visitas regulares de acompanhamento. Contudo, deixar o quisto sem tratamento pode ter um certo impacto psicológico em alguns pacientes, que sentem sempre que têm um caroço na garganta e querem vomitar. Os pacientes que têm uma sensação de corpo estranho na garganta podem sentir a obstrução mais grave quanto mais pensam sobre ela, ou os pacientes assintomáticos e que apenas têm um exame físico podem ficar excessivamente preocupados com a garganta, levando a vários graus de sintomas. É verdade que os cistos epiglóticos podem crescer lentamente, e a possibilidade de um grande quisto com obstrução ou alargamento das vias respiratórias devido a uma infecção que cause dificuldades respiratórias não pode ser excluída. O tratamento mais comum para um cisto epiglótico é o internamento, anestesia geral seguida de remoção laringoscópica directa do cisto, ou, se o cisto for grande, remoção da maior parte da parede parietal para o “desvendar e drenar”. Por vezes, a fim de remover completamente a parede do quisto, o tecido normal pode ser danificado, o que pode causar hemorragia; se a operação não for completa, pode facilmente repetir-se. Em qualquer caso, “cirurgia menor, anestesia maior” mais hospitalização é sempre um caso dispendioso e demorado. O paciente está então num dilema! Propomos uma solução de compromisso para este embaraçoso dilema – a excisão laringoscópica do cisto epiglótico por laser de hólmio. Sob a supervisão de um escopo laríngeo rígido com ampliação, como a remoção de um espigão de peixe, o cirurgião introduz uma fibra óptica fina através de um tubo curvo na laringofaringe e utiliza o efeito térmico do laser de hólmio para quebrar o cisto, libertar o fluido e cauterizar a parede do cisto. O tratamento não requer hospitalização e pode ser feito em regime ambulatório; também não requer anestesia geral e normalmente requer apenas algumas pulverizações de anestésico local na superfície da garganta e pode ser feito excepto para alguns pacientes com uma faringe invulgarmente sensível que não podem cooperar. Os resultados são satisfatórios e a taxa de recorrência é baixa, demorando pouco mais de dez minutos, e o tratamento ainda pode ser repetido mesmo que haja uma recorrência. Devido à pequena penetração do laser de hólmio, inferior a 1 mm, há uma localização precisa, danos mínimos nos tecidos, complicações mínimas e rápida recuperação. O tratamento Holmium laser de cistos epiglóticos sob laringoscopia oferece portanto uma dupla opção para pacientes com cistos epiglóticos que não desejam ser hospitalizados ou submetidos a cirurgia anestésica geral e que têm preocupações sobre o seguimento prolongado.