A fenda labial e palatina, vulgarmente conhecida como “harelip”, é uma das malformações congénitas mais comuns da região oral e maxilofacial. Numerosos estudos experimentais e descobertas epidemiológicas demonstraram que a fissura labial e palatina é o resultado de múltiplos factores e não de um único factor. Em termos gerais, pode ser dividido em factores genéticos e ambientais, e está associado a factores nutricionais, genéticos, infecciosos e endócrinos. Nas fases iniciais da gravidez, as mulheres grávidas são afectadas por factores relevantes que podem afectar o desenvolvimento do lábio e do palato, levando à ocorrência de fissuras labiais e palatinas.
A. Causas da fissura labial e palatina
1, factores genéticos: na família imediata ou familiares colaterais de pacientes com fissuras labiais e palatinas têm por vezes deformidades semelhantes, pelo que se acredita que as deformidades labiais e palatinas com fissuras e a genética têm uma certa relação. Estudos epidemiológicos demonstraram que a incidência de lábio leporino e palato fendido nos descendentes das pessoas com lábio leporino e palato fendido na família imediata é superior à das pessoas sem lábio leporino e palato fendido nos familiares. Estudos genéticos também concluíram que a fissura labial e palatina é uma desordem genética poligénica, e não uma causa genética única.
2. factores ambientais: principalmente em termos do ambiente em que o embrião cresce e se desenvolve, todo o estado fisiológico da mãe constitui as condições ambientais em que o embrião se desenvolve. O desenvolvimento do lábio e do palato é basicamente completado no primeiro trimestre do embrião; portanto, quando o estado fisiológico da mãe é invadido ou perturbado durante o primeiro trimestre, pode afectar o crescimento e desenvolvimento da mandíbula e da face do embrião, levando assim à ocorrência de fissuras labiais e palatinas.
① Deficiências nutricionais: Em estudos experimentais com animais verificou-se que ratos com deficiências em componentes alimentares tais como vitaminas A, B2 e ácido fólico podem produzir malformações tais como lábio leporino e palato, e não é inteiramente claro se também podem ocorrer malformações congénitas em seres humanos devido a deficiências destas substâncias. Por conseguinte, as deficiências nutricionais no início da gravidez podem ser um dos factores que desencadeia o aparecimento da doença. Os suplementos de ácido fólico e vitaminas podem ser recomendados antes e durante a gravidez.
Infecções e lesões: As lesões da mãe durante as fases iniciais da gravidez, especialmente as que podem causar danos no útero e nas suas partes adjacentes, tais como abortos impróprios e incompletos ou medicação não científica, podem afectar o desenvolvimento do embrião e levar a malformações. As infecções virais na mãe, como a rubéola, podem também afectar o desenvolvimento do embrião e ser uma possível causa de fissura labial e palatina.
(iii) Influências endócrinas: sabe-se que os bebés nascidos após tratamento hormonal durante os primeiros três meses de gravidez desenvolveram certas malformações congénitas. Num inquérito sobre a história familiar das crianças com lábio leporino e palato fendido, descobriu-se também que algumas mães tinham tido vários factores traumáticos significativos no início da gravidez, e infere-se que isto pode ter levado a uma resposta ao stress, resultando num aumento da secreção hormonal adrenocortical no corpo, o que induziu malformações congénitas.
(iv) Factores de droga: a maioria dos fármacos entra no corpo da mãe e passa através da placenta para o embrião. Alguns fármacos podem afectar o desenvolvimento do embrião e causar malformações. Sabe-se que os medicamentos anti-tumor como a ciclofosfamida e o metotrexato, medicamentos anticonvulsivos como a fenitoína de sódio, anti-histaminas e Minkajin para vómitos de gravidez e certos fármacos para dormir como a talidomida podem causar malformações fetais.
(5) Lesão física: a exposição frequente a radiação ou microondas durante o desenvolvimento fetal pode afectar o crescimento e desenvolvimento fetal, levando à fissura labial e palatina.
(6) Fumar e álcool: O fumo intenso e o abuso de álcool no início da gravidez está associado a uma maior incidência de lábio leporino e palato fendido em crianças do que em mulheres que não têm gosto por álcool e tabaco.
Os factores teratogénicos para a fissura labial e palatina são variados e não bem compreendidos, e podem simplesmente ser considerados uma desordem genética poligénica. O folclore das mães que cortam panos, portas de pregos, mudam de casa e mudam de armário durante a gravidez é pura superstição feudal.
Como devo evitar a fissura labial e palatina?
1. controlo pré-concepção: A fissura labial e palatina é uma doença hereditária poligénica, pelo que um controlo pré-concepção completo e detalhado deve ser efectuado antes da gravidez.
2. gravidez saudável: como o desenvolvimento do lábio e palato ocorre principalmente no primeiro trimestre, a gravidez precoce da mãe, tal como a infecção com um vírus, a ingestão de certos medicamentos, a exposição a raios X, e a falta de oxigénio, pode causar mutações genéticas e levar à ocorrência de fissuras labiais e palatinas.
3. equilíbrio nutricional: A mãe é a única fonte de nutrição para o feto. Uma dieta equilibrada e diversificada é muito importante durante a gravidez. Comer muitos vegetais e fruta fresca enquanto grávida, e comer menos alimentos contendo açúcar, sal e alimentos processados.
4. estar de humor relaxado: Quando uma mulher grávida está de mau humor como preocupação, ansiedade, irritabilidade e medo, as hormonas adrenocorticotrópicas podem impedir a fusão de certos tecidos no embrião, causando fendas labiais ou palatinas no feto.
5) Tratamento precoce de doenças sistémicas: Mulheres grávidas com diabetes, anemia, doenças ginecológicas e hipotiroidismo devem ser tratadas o mais cedo possível para assegurar que os indicadores correspondentes estejam dentro do intervalo normal.
6. consulte o seu médico antes de usar medicamentos: Como muitos medicamentos podem passar pela barreira placentária e assim afectar o desenvolvimento do feto. Portanto, deve tentar não tomar drogas durante a gravidez. Se tiver de consultar o seu médico, tente usar drogas que não possam passar a barreira placentária, tais como penicilina, cefalosporinas, etc.
7) Evitar as constipações: Estudos têm descoberto que muitas mães de pacientes com fissura labial e palatina experimentaram sintomas de constipações no início da gravidez, e até tomam medicamentos para constipações, o que é um dos factores importantes que levam à ocorrência de fissura labial e palatina.
8. ficar longe dos vírus: As infecções virais podem afectar significativamente o crescimento e desenvolvimento do feto, pelo que as mulheres durante a gravidez devem ficar longe de infecções virais, tais como a rubéola e outras infecções virais, ou devem proteger-se contra estas.
9, longe da radiação: tanto os homens como as mulheres devem tentar evitar o contacto com materiais radioactivos nos três meses antes de decidirem engravidar, e manter-se longe de produtos electrónicos com altos níveis de radiação, tais como computadores e telemóveis, e utilizar equipamento de protecção se necessário.
10. parar de fumar e beber álcool: fumar e beber álcool estão entre os factores de alto risco para o desenvolvimento de lábio leporino e paladar fendido. Estudos epidemiológicos descobriram que fumar ou beber álcool pode aumentar o risco de fissura labial e palatina várias vezes. Por conseguinte, deve evitar a exposição a factores nocivos, tais como fumar e álcool, antes e durante a gravidez.
11. prestar atenção aos testes de casamento e maternidade: Embora os testes de casamento não sejam actualmente obrigatórios na China, é aconselhável realizar o primeiro rastreio através de testes de casamento antes do casamento para detectar doenças genéticas, tais como lábio leporino e paladar. Além disso, o desenvolvimento do feto para 20 a 24 semanas pode ser visto a partir do exame ultra-sonográfico se existem deformidades mais óbvias, tais como cotos de membros.
PS:
A fenda labial e palatina, vulgarmente conhecida como ‘harelip’, é sobretudo conhecida como uma malformação congénita. Mas na África do Sul há uma lenda que diz que as crianças com lábios e paladares fendidos são anjinhos que foram beijados por Deus, que deixou um chupão – uma marca de distinção para estes anjinhos, conhecida como “beijo de anjo” – o nome de um cocktail. Angel’s Kiss é provavelmente o nome mais invulgar e emotivo para uma doença.