Hoje gostaria de partilhar convosco o que há e o que não há da cirurgia de implantação do ICLV4c. Gostaríamos de resumir as perguntas que as pessoas normalmente fazem, e esperamos que as leia atentamente.
1. determinar inicialmente se é adequado para a cirurgia de implantação da ICL V4c
Se está a considerar submeter-se à implantação de ICL V4c, deve primeiro determinar se as suas condições básicas são compatíveis com.
(1) Idade: 18-55 anos. A melhor idade é de 21-45 anos. Se já estiver estável aos 18-21 anos, pode também fazer a cirurgia. Se tiver mais de 45 anos, pode também fazer a cirurgia se a sua miopia for alta e não tiver quaisquer problemas oculares como cataratas.
(2) Miopia: as lentes ICL V4c estão disponíveis de 50 graus a 1800 graus (a soma da miopia e astigmatismo não deve exceder 1800 graus). Se a miopia exceder 1800 graus, é possível corrigir 1800 graus com implante de ICL V4c, óculos residuais ou cirurgia combinada de queratocone (cirurgia tipo laser de femtossegundo e excimer laser, incluindo TransPRK superficial, LASIK laser de femtossegundo e cirurgia SMILE laser de femtossegundo completo.
(3) Um erro de refracção estável durante os últimos dois anos, de preferência dentro de 100 graus de erro de refracção durante um período de dois anos. Muitas pessoas com miopia elevada podem não ser adequadamente corrigidas com a sua prescrição habitual, e há muitas pessoas que não estão completamente seguras sobre os seus dioptrias, pelo que também é importante fazer um julgamento abrangente com base na idade e no erro refractivo.
(4) Durante o exame pré-operatório, se normalmente usar lentes de contacto, terá de deixar de as usar: lentes de contacto macias durante 1 semana, lentes RGP rígidas durante 3 semanas e lentes OK durante cerca de 3 meses. Isto também pode ser determinado pelo cirurgião, dependendo das circunstâncias específicas do olho de cada indivíduo.
(5) Nenhuma doença orgânica ou inflamação activa no olho.
(6) Boa saúde, nenhuma doença grave e saúde psicológica.
2. exame pré-operatório e avaliação no hospital
Depois de ter feito um juízo preliminar de que o seu estado ocular está dentro do âmbito da cirurgia, está pronto para ir ao hospital para um exame.
(1) Um exame completo antes da cirurgia é muito importante. Se estiver interessado em fazer uma cirurgia de implantação do ICLV4c e basicamente cumprir as condições acima mencionadas, pode preparar-se para ir ao hospital para um exame completo. O exame abrangente inclui optometria abrangente, exame do fundo dilatado, topografia da córnea, medição da espessura da córnea, medição da profundidade da câmara anterior, medição do diâmetro da córnea, exame UBM, etc.
(2) O exame demora geralmente mais de 2 horas e deve ser concedido tempo suficiente.
(3) O exame de fundo e a optometria requerem pupilas dilatadas, pelo que é importante não conduzir ou conduzir o seu próprio carro quando chega ao hospital para o exame. É aconselhável apanhar o metro ou um táxi.
(4) Muitos exames oftalmológicos requerem a remoção de lentes de contacto, pelo que deve remover as suas lentes de contacto antes do exame. É melhor vir ao hospital 1 semana após a remoção das suas lentes, mas se não for possível fazê-lo a tempo, as lentes de contacto não devem ser usadas pelo menos no dia do exame. Dada a exactidão de alguns resultados de testes, o exame pode ter de ser repartido por dois dias, por isso, por favor, faça bons arranjos temporais para os doentes que não pertencem à cidade virem para a clínica. Se todos os resultados do teste forem bons no dia, o médico pode considerar reservar a lente directamente após um julgamento abrangente. Se alguns resultados precisarem de ser revistos, poderá ser necessário voltar no dia seguinte ou mais tarde para verificar alguns dos conteúdos.
(5) Sobre as taxas de exame: Estes incluem o exame de rotina da acuidade visual, pressão intra-ocular, optometria, topografia da córnea, etc. Alguns dos exames especiais relacionados com ICL V4c, incluindo ultra-som ocular, medição IOLMaster, contagem de células endoteliais da córnea, etc., podem variar ligeiramente dependendo do estado ocular de cada pessoa, e as taxas de exame são cerca de RMB200-400. Além disso, a amostragem de sangue, raio-X torácico, ECG e outros testes também são necessários antes da cirurgia, e o custo total pode ser de cerca de RMB500.
3. reservar o cristal e esperar pela cirurgia
(1) Depois de todos os exames estarem concluídos, calcularemos os parâmetros da ICL V4c IOL com base nos resultados dos exames e reservaremos a lente.
(2) Um depósito de RMB 5.000 por olho é necessário para reservar a lente e será acrescentado ao custo da cirurgia. O depósito não é reembolsável se o paciente não puder assistir à cirurgia devido a razões unilaterais. Isto será aconselhado no momento do pagamento do depósito.
(3) Tempo de espera para a lente: as lentes ICL V4c para miopia simples estão normalmente disponíveis em stock e demoram apenas uma semana a serem entregues no hospital, podendo a cirurgia ser agendada para breve. Para as lentes para miopia combinadas com astigmatismo, o stock está menos disponível em Xangai e normalmente precisam de ser importadas da Suíça. Se as lentes estiverem disponíveis na Suíça, o tempo de espera é de cerca de 2-3 semanas, se não estiverem disponíveis na Suíça, pode demorar 6-8 semanas para serem entregues ou mesmo mais. O tempo de entrega é determinado pelo stock de cristais e pela rapidez da logística, e é inútil apressar o hospital.
4. preparação pré-operatória
(1) Uma vez chegada a lente, o pessoal do hospital informará o paciente e determinará a hora da cirurgia, tendo em conta a agenda do médico e o tempo do próprio paciente.
(2) Antes da cirurgia, é necessário deixar de usar lentes de contacto e aplicar gotas oftalmológicas antibióticas de acordo com os conselhos médicos. Os colírios de Levofloxacina são normalmente aplicados 4 vezes por dia durante 3 dias.
(3) Lavar o cabelo, tomar um duche, cortar as unhas e praticar uma boa higiene pessoal na véspera da cirurgia.
(4) Não usar maquilhagem ou perfume no dia da cirurgia.
(5) No dia da cirurgia é recomendado que se use roupa solta, especialmente pulôveres com decotes apertados e sem capuzes.
(6) Recomenda-se que não use saltos altos no dia da cirurgia, pois pode não conseguir ver claramente no dia da cirurgia e andar de saltos altos pode ser inconveniente. A temperatura no bloco operatório é geralmente baixa para assegurar o bom funcionamento do equipamento, por isso não usar muito pouco no Verão para evitar ficar frio.
(7) É favor informar o cirurgião se tiver uma constipação, febre ou outro problema de saúde antes da operação, para que se possam tomar providências razoáveis para a operação.
(8) As pacientes do sexo feminino não serão normalmente afectadas pela operação durante o seu período menstrual, mas precisam de informar o cirurgião.
(9) Quanto à permanência ou não no hospital: os arranjos variam de hospital para hospital. Geralmente arranjamos a hospitalização para facilitar a observação pós-operatória. É preferível que os pacientes de fora da cidade permaneçam no hospital, ou pode arranjar um amigo ou familiar para o acompanhar ao hospital. Se não preferir ficar no hospital à noite, também pode ir para casa, mas deve completar a sua medida de PIO durante o dia e ter a permissão do seu médico para ir para casa.
(10) Em relação ao momento da cirurgia bilateral dos olhos: normalmente opero em dias alternados, ou seja, um olho no primeiro dia e o outro olho no segundo ou terceiro dia. A menos que haja circunstâncias excepcionais, não é recomendado fazer os dois olhos no mesmo dia.
(11) Sobre o custo da cirurgia: cerca de RMB 14.000 para um olho, e para aqueles com astigmatismo, cerca de RMB 17.000 para um olho. A hospitalização e os medicamentos básicos estão incluídos.
5) Precauções durante a cirurgia
A cooperação do paciente durante a cirurgia desempenhará um papel muito importante no resultado da mesma. De um modo geral, os seguintes pontos devem ser assinalados.
(1) Todo o procedimento demorará apenas alguns minutos e haverá luz a brilhar nos olhos durante a operação. É mais importante relaxar, não ficar nervoso e seguir as instruções do cirurgião. Mantenha os olhos abertos durante todo o procedimento e não os pisque nem os vire à vontade.
(2) Enquanto estiver na mesa de operações, mantenha as mãos ao lado ou no peito e não toque na zona esterilizada do seu rosto sem autorização. Se se sentir desconfortável, informe o cirurgião e não se mexa sozinho.
6. precauções após a implantação da ICL V4c
(1) A gaze e os escudos oculares serão cobertos após a cirurgia, por isso tenha cuidado para não tocar na área à volta dos olhos com as mãos. Geralmente, o escudo ocular será aberto 2 horas após a cirurgia para medir a pressão ocular e rever o olho.
(2) Durante algumas horas após a cirurgia, podem ocorrer sintomas tais como lágrimas, fotofobia e sensação de corpo estranho no olho. Neste caso, deve esperar que as lágrimas fluam e depois limpá-las no rosto, e não tocar directamente no olho com um lenço ou toalha. Deve também tentar descansar com os olhos fechados e não os virar ou esfregá-los. O desconforto ocular da maioria dos pacientes será aliviado no prazo de 1 dia.
(3) Alguns pacientes podem notar uma vermelhidão localizada do olho branco após a cirurgia, que pode ser devida a uma hemorragia subconjuntival.
(4) Após a cirurgia, é necessário tomar medicamentos conforme prescrito pelo seu médico, evitar traumas no olho e impedir a entrada de corpos estranhos no olho. Evite salpicar água para os olhos ao lavar o rosto ou o cabelo. Não aplicar maquilhagem ocular durante 1 semana após a cirurgia.
(5) É ainda necessário cuidar do repouso ocular após a cirurgia e não exagerar os olhos. No período pós-operatório precoce, poderá não conseguir ver bem de perto e à luz escura. Tente ler e ler no computador numa sala bem iluminada.
(6) Alguns pacientes, especialmente aqueles com miopia elevada, podem experimentar sintomas como brilho e halos após a cirurgia e são aconselhados a não conduzir durante a noite. Estes sintomas geralmente desaparecem por si mesmos após alguns meses e não são motivo de preocupação. A condução diurna não é geralmente afectada.
(7) Pode lavar a cara, tomar banho e cabelo normalmente no dia seguinte à cirurgia. Alguns dias após a cirurgia, pode participar em actividades físicas gerais, incluindo corrida, badminton, yoga e exercício com equipamento de fitness geral, desde que tenha o cuidado de evitar tocar nos seus olhos. Por favor não nadar durante 1 mês após a cirurgia e tentar não participar em jogos de bola como o basquetebol ou futebol. Não há requisitos dietéticos especiais após a cirurgia. Pode usar os seus olhos no dia seguinte à cirurgia, apenas não olhe demasiado para o seu computador ou telemóvel.
(8) A acuidade visual alcançada após a cirurgia depende do estado dos olhos de cada indivíduo e irá normalmente satisfazer ou exceder a acuidade visual corrigida pré-cirúrgica dos óculos. No entanto, como muitas pessoas são altamente míopes e têm elas próprias uma visão mal corrigida, podem nem sempre alcançar uma visão normal como 1,0 após a cirurgia.
(9) É necessária uma revisão pós-operatória conforme prescrito pelo médico, geralmente 1 semana, 1 mês, 3 meses e 6 meses após a cirurgia. Recomenda-se também uma revisão anual posteriormente.
7.Medication após a implantação do ICL V4c
A medicação para os meus pacientes pós-operatórios é relativamente simples e geralmente requer os seguintes medicamentos.
(1) Gotas oftálmicas Demerol: 4 vezes/dia; 1-2 semanas de medicação contínua.
(2) Lágrimas artificiais: recomendado 4 vezes/dia durante 1-6 meses
(3) medicação que reduz a PIO: de acordo com a situação específica do paciente e conforme prescrito pelo médico.
Nota especial: Os medicamentos acima mencionados são medicamentos básicos e podem variar de paciente para paciente e devem ser ajustados de acordo com o aconselhamento médico.
Extra: Precauções de cirurgia pós-refractiva
As pessoas perguntam-me frequentemente: Posso comer marisco após uma cirurgia de correcção miópica? Posso fumar? Posso lavar a minha cara? E por aí adiante e assim por diante. Gostaria de dar aqui uma resposta unificada: não há contra-indicações especiais à vida após a cirurgia refractiva, e poderá levar uma vida normal pouco tempo depois. Gostaria de resumir brevemente as considerações para a vida após a cirurgia refractiva (incluindo cirurgia SMILE de femtossegundo completo, cirurgia LASIK de femtossegundo, cirurgia TransPRK superficial, cirurgia LASEK superficial, cirurgia ICL V4c de implantação de lentes, etc.).
(1) Evitar actividades que possam prejudicar o olho: Após a cirurgia, o olho está a recuperar da ferida e é importante evitar traumas no olho; a cirurgia de implantação de LCI envolve fazer uma incisão na borda da córnea e se houver um grande trauma no olho, pode ocorrer uma fractura da ferida, prolapso da íris, deslocamento da lente, etc. Embora a probabilidade de ocorrência destas condições seja muito baixa, elas ainda podem acontecer. A ferida leva vários meses a sarar após a cirurgia, por isso tente não participar em actividades como natação, basquetebol ou mergulho durante pelo menos o primeiro mês após a cirurgia. Temos visto pessoas na clínica que tiveram problemas com as suas feridas após a cirurgia devido a lutas. Naturalmente, com a cirurgia de sorriso de femtosegundo completo ou corte de superfície (TransPRK ou LASEK), o risco de tal trauma causar alterações na ferida é mínimo, mas ainda é geralmente aconselhável evitar traumas oculares durante o primeiro mês após a cirurgia. A própria miopia alta tem um eixo ocular mais longo e é mais susceptível de desenvolver descolamento da retina do que a população em geral, pelo que evitar traumas oculares é também importante para as doenças de fundo.
(2) Evitar a entrada de objectos estranhos no olho: Quando a ferida da córnea não está totalmente cicatrizada, a probabilidade de infecção ou de causar danos oculares é também maior se um objecto estranho entrar no olho. Se sair, pode usar óculos de sol ou óculos especiais de protecção pós-operatória para evitar que o pó caia nos olhos. Algumas maquilhagens dos olhos, tais como rímel, também podem entrar no olho devido a manuseamento incorrecto, pelo que é aconselhável usar rímel, etc., com precaução após a cirurgia. São permitidos cremes hidratantes normais para os olhos, mas os cremes para os olhos utilizados com maquilhagem pesada também devem ser utilizados com precaução. O uso facial de vários produtos de cuidado da pele (tonificadores, cremes, etc.) geralmente não entra no olho e pode ser usado normalmente no dia seguinte à cirurgia. A maquilhagem facial geral, incluindo a utilização de fundações, etc., também está bem, desde que se tenha o cuidado de não permitir que a maquilhagem entre no olho. Recomenda-se não usar lentes de contacto corneanas, tais como lentes de contacto após a cirurgia.
(3) Limpeza do corpo: Em geral, pode lavar o rosto, chuveiro e cabelo normalmente no dia seguinte à cirurgia, desde que tenha o cuidado de não tocar vigorosamente na área à volta dos olhos e não permita que água impura entre nos olhos. Algumas pessoas são tão cuidadosas após a cirurgia que têm de ir ao cabeleireiro para lavar o cabelo, não ousando lavá-lo elas próprias, e algumas têm mesmo medo de lavar o rosto durante uma semana, o que é totalmente desnecessário, e nunca vimos quaisquer casos clínicos de danos na ferida cirúrgica causados pela lavagem do rosto e pelo banho e lavagem do cabelo. Além disso, ao tomar banho, é por vezes difícil evitar que alguma água entre no olho, mas geralmente não há necessidade de entrar em pânico, uma vez que a água corrente que utilizamos é em si relativamente limpa e geralmente não causará infecções e outros problemas. Após o banho, pode encomendar lágrimas artificiais e gotas antibióticas para aliviar o desconforto ocular e prevenir infecções.
(4) Requisitos oculares: Cuidado para não sobrecarregar os olhos e utilizá-los gradualmente, mas não tanto para proibir a utilização de computadores e telemóveis. Independentemente do tipo de cirurgia feita, a recuperação da visão após a cirurgia leva realmente algum tempo. Embora muitos pacientes já possam ver 1,0 visão por dia ou dois após a cirurgia, a qualidade da visão não é certamente a mesma que a normal no período pós-operatório precoce. Normalmente demora 3-6 meses para que a qualidade da visão recupere totalmente após a cirurgia. Após a cirurgia da miopia, muitas pessoas acham mais fácil olhar para distâncias próximas e sofrem de fadiga visual, especialmente quando olham para telemóveis e computadores. Geralmente recomendamos que utilize o mínimo possível o seu telemóvel e computador após a cirurgia, e que acenda um pouco mais as luzes quando lê ou vê televisão durante a noite. Hoje em dia, a maioria das pessoas não pode trabalhar e viver sem computadores e telemóveis, e é impossível não os utilizar de todo. É geralmente recomendado que, dependendo da sua situação, ainda utilize o computador de que necessita para o trabalho e tente não jogar jogos ou olhar para o WeChat durante demasiado tempo, etc. Alguns pais podem pedir aos seus filhos para proibir completamente o uso de computadores e telemóveis após a cirurgia, e isto geralmente não é necessário. Alguns trabalhos, tais como design gráfico e finanças, utilizam computadores durante períodos de tempo mais longos e olham para fontes mais pequenas, o que pode ter algum impacto no trabalho pós-operatório. Se puder tirar algum tempo de folga, é certamente melhor, ou se não for conveniente tirar algum tempo de folga, pode ajustar adequadamente a intensidade do trabalho. Se a intensidade da utilização do computador no trabalho não for demasiado grande, então pode geralmente ir trabalhar normalmente.
(5) Dieta: Em geral, não há requisitos alimentares pós-operatórios para a cirurgia refractiva. Alguns pais de pacientes perguntam frequentemente se precisam de “evitar comer” após a cirurgia, mas na realidade, a própria medicina ocidental não se preocupa em “evitar” comer, e pode comer normalmente após a cirurgia. Geralmente recomendo que siga a sua dieta habitual, reduzindo alimentos picantes e irritantes e alimentos que possam causar alergias e problemas digestivos, mas não há necessidade de “evitar” os alimentos. Alguns pacientes ou familiares podem ser cautelosos e perguntar: “Posso comer marisco após a cirurgia? Um pouco mais tarde perguntam: “Posso comer malaguetas?” e um pouco mais tarde perguntam: “Posso comer ovos?” Espero que se lembre que se o médico não der quaisquer instruções especiais após a cirurgia, deve apenas escolher a sua própria comida de acordo com os seus hábitos alimentares, e não perguntar ao médico sobre cada alimento específico, um a um.
(6) Hábitos de vida: tabagismo, consumo de álcool, vida sexual, exercício físico, preferências dietéticas especiais e hábitos de vida. Os médicos normalmente não recomendarão a proibição de algo se não houver possibilidade de danos directos nos seus olhos. Algumas pessoas perguntam “Doutor, posso fumar depois da minha cirurgia”? Esta é uma pergunta difícil de responder para o médico, e é impossível para qualquer médico dizer a um doente “pode fumar”. Fumar não é certamente bom para a sua saúde e pode ser um mau irritante para os seus olhos, mas isso não quer dizer que fumar após uma cirurgia de miopia possa causar sérios danos. Se normalmente gosta de fumar e não consegue parar, é improvável que fumar cause danos significativos nos seus olhos após a cirurgia. O exercício físico, desde que não toque nos olhos, é também pouco provável que tenha um efeito significativo, por exemplo, correr ou exercitar os músculos no ginásio é pouco provável que toque nos olhos e pode ser realizado normalmente. O suor que corre para os olhos também pode irritar os olhos, pelo que se pode prestar um pouco de atenção a isto, e uma mancha de lágrimas artificiais após o exercício pode ser benéfica.
(7) Medicação pós-operatória: Esta não fazia originalmente parte deste tópico, mas alguns pacientes perguntaram sobre ela, pelo que a acrescentei a este artigo. Pessoalmente, não defendo o uso de demasiados medicamentos no pós-operatório. Em geral, algumas gotas antibióticas (para prevenir infecções) e gotas de corticosteróides (para combater a inflamação e prevenir complicações) são necessárias após a cirurgia, mas não devem ser usadas por muito tempo, e normalmente é suficiente usar a medicação de acordo com as instruções do médico. O outro tipo de medicamentos são as lágrimas artificiais, que podem ser aplicadas de acordo com a situação específica de cada indivíduo, e podem ser utilizados durante 1-6 meses. São recomendados medicamentos clinicamente comprovados, tais como Siren (Alcon), Ally (Sentia), Rexin (Allergan), e alguns biológicos para promover a cura da córnea no período pós-operatório precoce, tais como o gel de soro de vitelo (Sugorje), que é agora mais utilizado. Estes medicamentos são geralmente administrados em hospitais e estão também disponíveis em algumas das maiores farmácias. Além disso, algumas das gotas para os olhos “anti-fadiga” que são frequentemente publicitadas na televisão não são geralmente recomendadas. A chave para aliviar a fadiga visual é prestar atenção ao uso dos olhos, não ao uso de drogas. Perguntam-me frequentemente se posso usar um certo tipo de colírio porque não estou familiarizado com todo o tipo de colírio, e não me atrevo a tirar conclusões precipitadas.
Em suma, após uma cirurgia refractiva, em breve poderá viver e trabalhar normalmente. O principal no período pós-operatório precoce é ter cuidado para não trabalhar demais os olhos e evitar traumas directos nos olhos. Outros hábitos de vida têm geralmente pouco efeito sobre a cirurgia.