Quando as espinhas se endurecem, podem geralmente ir-se embora com tratamento profissional. A acne, também chamada acne, manifesta-se de várias formas. Pode ser acne de cor semelhante à da pele, pode ser cabeça branca oclusiva, pode ser cabeça preta, ou pode ser pápulas inflamatórias, pústulas, nódulos, quistos e cicatrizes. A acne inflamatória vermelha pode formar lentamente nódulos, quistos ou cicatrizes à medida que a condição se agrava. Isto ocorre quando se formam nódulos duros, principalmente como sinal de acne grave, e requer tratamento agressivo num departamento de dermatologia hospitalar. Para tais pacientes, podem ser tomadas cápsulas moles de doxiciclina oral e isotretinoína, juntamente com gel adapaleno à noite; compressas quentes também podem ser aplicadas à noite e creme de polissulfato de mucopolissacarídeo pode ser aplicado para promover a remissão; para nódulos graves ou quelóides onde a medicação falhou, a remoção cirúrgica pode ser considerada. Durante o tratamento, os pacientes precisam de ter cuidado para não apertar a acne com as mãos para evitar a propagação da inflamação e a formação de marcas de acne nodular, que podem afectar a estética.