No trabalho clínico, temos encontrado muitos doentes com trombocitopenia no tratamento anti-tuberculose. A maioria deles tem apenas uma ligeira redução, e após observação e ajuste do tratamento anti-tuberculose, os pacientes completaram com sucesso o programa de tratamento e estão curados da tuberculose. Contudo, uma pequena percentagem de doentes não só não consegue curar a tuberculose, mas se não forem observados e tratados prontamente, mesmo os doentes podem morrer de hemorragia devido a trombocitopenia grave. O medicamento anti-TB mais susceptível de causar trombocitopenia é a rifampicina, mas incluindo isoniazida, levofloxacina, e etambutol também pode causar trombocitopenia grave. Estes pacientes são na sua maioria homens de meia idade e idosos, alguns dos quais têm doenças imunocomprometedoras como a diabetes e, mais comummente, perturbações hepáticas combinadas. Podem ter trombocitopenia normal ou ligeira antes da droga e uma queda dramática nas plaquetas após a administração da droga. As causas e o tratamento são discutidos abaixo. A trombocitopenia induzida pelo fármaco (DITP) é uma perturbação hemorrágica causada por uma diminuição da contagem de plaquetas sanguíneas periféricas (abaixo do normal) devido a certos medicamentos. A trombocitopenia é diagnosticada quando a contagem de plaquetas induzida por fármacos é inferior a 100 x 10 9/L. Casos graves podem resultar numa redução na contagem de plaquetas para menos de 5. 0 x 10 9/L. Trombocitopenia grave causada pelo uso de fármacos anti-tuberculose ocorre principalmente 1 a 2 semanas após o uso de fármacos, manifestando-se como hematomas cutâneos, hematomas e hemorragias mucosas, que podem ser acompanhados por hemorragias nasais, hemorragias gengivais; sintomas graves podem incluir hemorragia gastrointestinal, hematúria ou vaginal, ou mesmo hemorragia intracraniana, e sintomas sistémicos tais como arrepios, febre, dores e dores generalizadas, náuseas, vómitos, dores de cabeça, dores abdominais, artralgia, comichão na pele e ruborização. Contudo, alguns pacientes podem morrer subitamente devido a doença grave e sintomas atípicos auto-relatados. Quais são os principais pontos de tratamento da trombocitopenia causada por fármacos anti-tuberculose? 1. Se a contagem de plaquetas for superior a 50×10 9/L e não houver sintomas óbvios de hemorragia, parar temporariamente os fármacos anti-tuberculose e continuar a observar e rever por um curto período de tempo. Se a contagem de plaquetas for inferior a 50×10 9/L, parar os fármacos anti-tuberculose e outros fármacos que possam causar trombocitopenia. 2.It é recomendado fazer aspiração óssea para excluir outras doenças hematológicas e para compreender a função hematopoiética da medula óssea. 3.If a contagem de plaquetas é inferior a 20×10 9/L, a terapia de transfusão de plaquetas deve ser executada a tempo. 4.If a contagem de plaquetas é inferior a 10×109/L, pode receber tratamento de infusão intravenosa de imunoglobulina em doses elevadas. 5.For aqueles que têm sintomas hemorrágicos graves, a aplicação de corticosteróides num curto período de tempo após a paragem do medicamento pode promover a contagem de plaquetas a aumentar novamente, mas o uso da terapia hormonal deve ser cauteloso. Por conseguinte, os doentes em tratamento anti-tuberculose são aconselhados a observar quaisquer sinais de hemorragia durante o tratamento, e a seguir as instruções do médico para a verificação regular do quadro sanguíneo, etc.