I. Dentro de 3 semanas após a cirurgia.
O mais importante é o movimento precoce, logo logo após a recuperação da anestesia após a cirurgia. As maiores dificuldades enfrentadas pelos pacientes neste momento são o medo psicológico (medo de ressuscitação) e a tolerância à dor.
O objectivo de um exercício forte é duplo.
1. para evitar aderências.
2. promover a cura.
Quanto mais tarde o exercício for realizado, tanto mais provável é que as aderências se desenvolvam e quanto mais doloroso for, tanto mais provável é que o tendão se rompa.
Pergunta 1: O tendão pode mover-se ou romper-se após a sutura?
Em primeiro lugar, o cirurgião unirá o tendão com as melhores suturas possíveis (suturas finas e fortes, um fio não absorvível de tamanho 2 ethibon pode levantar um pequeno rinoceronte), a finalidade das suturas é unir as extremidades cortadas para restaurar a continuidade do tendão. Assim o tendão pode resistir a alguma tensão após a cirurgia, mas a força é transmitida através das suturas. No entanto, mesmo que as suturas sejam fortes, só podem suportar uma certa quantidade de carga, não mais e quebram-se; ao mesmo tempo, as suturas são um elastómero e o puxar repetido pode levar à fadiga e à ruptura.
Portanto, a resposta correcta é seguir o regime de exercício correcto para que o tendão possa ser movido e não rompido após a cirurgia.
Pergunta 2: Qual é a forma correcta de exercício?
A forma correcta é mover-se passivamente. Um tendão rompido não pode ser sujeito a demasiada tensão: por exemplo, um tendão flexor pode ser activamente endireitado e flexado passivamente após uma ruptura, enquanto que uma ruptura de tendão extensor é activamente flexada e endireitada passivamente. O músculo lesionado nunca deve ser contraído activamente, ou seja, exercido; o movimento na direcção oposta pode ser exercido. Alguns estudos demonstraram que os movimentos de alongamento precoce promovem a formação de alinhamento longitudinal de novas fibras de colagénio, reduzindo as aderências e promovendo a cura.
Pergunta 3:: Quanto tempo e com que frequência devo estar activo todos os dias?
O objectivo do movimento tendinoso precoce é evitar aderências, pelo que apenas é necessário 1 movimento extremo por dia, em flexão total e extensão total; este 1 movimento leva um longo tempo, até 20 minutos, devido à dor da ferida pós-operatória. O exercício é seguido de repouso na posição de repouso conjunto para criar as condições para o tendão sarar. O tendão cicatriza sem tensão, o que significa que o tendão deve cicatrizar sem tensão e na posição de repouso. A cura demora aproximadamente 3 semanas para a cicatriz fibrosa sarar.
Pergunta 4: É melhor praticar o máximo possível durante o máximo de tempo possível todos os dias?
Quanto mais tempo e quanto mais tempo se exercita, mais inflamação há no tendão, o que não é bom para a reparação do tendão. Por isso, certifique-se apenas de fazer um exercício extremo por dia.
Pergunta 5:: Que papel desempenham as suturas no processo de cicatrização dos tendões?
Nas fases iniciais, antes do tendão ter sarado, as suturas são usadas para ligar o tendão e transmitir a força; depois do tendão ter sarado, as suturas já não desempenham qualquer papel.
2. 4 a 5 semanas após a cirurgia
Instruir o paciente a mover o membro afectado (dedo) suavemente e com a força apropriada, 3 vezes por dia durante 5 minutos de cada vez. Massajar os músculos e articulações, juntamente com a utilização de fisioterapia local, tal como a terapia de ondas ultra-curtas e de espectro. Isto é equivalente a exercícios de alongamento para os músculos e é benéfico para a reconstrução e modelação das fibras musculares.
3. 6-10 semanas após a cirurgia
Aumentar gradualmente o exercício funcional da impedância numa fase posterior, com as actividades funcionais a passarem de simples a complexas. Incentivar o paciente a fazer os movimentos da vida diária e visar a recuperação total em 4 a 8 semanas.