O ITP crónico é uma doença auto-imune na qual os próprios anticorpos e linfócitos T lutam contra as próprias células e tecidos (por exemplo, plaquetas), causando a sua destruição. Esta anormalidade do sistema imunitário tem frequentemente algum defeito de “nível genético” e é por isso difícil de curar completamente, mas só pode ser controlada até um certo ponto. As drogas utilizadas são imunossupressoras, e enquanto a “imunidade anormal” é suprimida, a “imunidade normal” também é suprimida. Por conseguinte, acredita-se agora que para o ITP crónico, se as plaquetas estiverem acima de 30 x 109/L e não houver hemorragia significativa, então o tratamento pode ser suspenso. O objectivo de adicionar danazol é ser capaz de reduzir a hormona e eventualmente pará-la, embora só possa ser parada se levar a anomalias da função hepática. Se a redução hormonal não for possível (“dependência hormonal”, onde as plaquetas caem abaixo de 30 x 109/L após a redução), outros medicamentos de segunda linha como a ciclosporina A podem ser utilizados durante um período de tempo mais longo. Para um pequeno número de pacientes que são particularmente refractários, pode ser utilizado melphalan. Outros medicamentos que promovem a produção de plaquetas, tais como TPO e certos botânicos (combinação hemostática de folha de batata dourada) também podem ser utilizados por períodos mais longos.