1. se as plaquetas tiverem estado estáveis a 50 x 10^9/L durante pelo menos 8 semanas (2 meses) na terapia hormonal oral (prednisona, medrol ou dexametasona), pode ser considerada uma redução gradual de meia cápsula (1/2 cápsula) de hormona oral total diariamente a cada 3 semanas; a contagem de plaquetas deve ser verificada regularmente durante o período de redução e se a contagem de plaquetas descer abaixo de 50 x 10^9/L Se a contagem de plaquetas for inferior a 50 x 10^9/L, a redução da dose deve ser suspensa e o paciente deve regressar ao hospital para uma consulta de seguimento. 2. quando a dose diária de hormona oral for reduzida para a dose seguinte, deverá regressar ao hospital para uma revisão dos indicadores imunológicos relevantes (subconjuntos linfocitários, CD20, estado de activação de linfócitos T e células T reguladoras, etc. As amostras de sangue devem ser enviadas para a Unidade de Citometria de Fluxo do nosso Laboratório) e anticorpos relacionados com plaquetas. 3. se os marcadores imunológicos acima (subconjuntos linfocitários, CD20, estado de activação de linfócitos T e células T reguladoras, etc.) se tornarem normais e os anticorpos relacionados com plaquetas se tornarem negativos, continuar a reduzir a dose a cada 3 semanas até à descontinuação do medicamento; se ainda houver anomalias nos marcadores acima (mais frequentemente uma proporção aumentada de subconjuntos de células B ou uma proporção baixa persistente de células T reguladoras), suspender a redução da dose e continuar com o medicamento actualmente eficaz Se os indicadores acima referidos ainda forem anormais (geralmente um subconjunto elevado de células B ou uma relação reguladora persistentemente baixa de células T), a redução da dose deve ser suspensa e a hormona de baixa dose actualmente eficaz deve ser administrada oralmente durante 12 semanas (3 meses) a 24 semanas (6 meses) e os indicadores acima referidos devem ser novamente verificados antes de se decidir sobre a próxima etapa do tratamento. 4) As hormonas devem ser tomadas de manhã como dose única, na medida do possível. Os agentes de reforço imunitário (por exemplo, interferon, pidomotor, foscarnet e Bystolic) devem ser evitados durante a toma de hormonas, e a imunização deve ser evitada. 5. para prevenir e controlar as infecções respiratórias causadas pelo uso de hormonas, a imunoglobulina intravenosa (IVIG, gamaglobulina) pode ser administrada a 200-300mg/kg uma vez por mês. 6. evitar a utilização de reforçadores imunitários (por exemplo, interferon, pidomotor, foscarnet e bistriptan) e imunização durante 1-2 anos após a retirada das hormonas.