As estatinas (3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductase inibidores) têm efeitos hipolipidémicos e anti-inflamatórios e podem reduzir a incidência de doenças cerebrovasculares e doenças coronárias. A utilização de estatinas aumentou significativamente durante a última década e embora sejam geralmente bem toleradas pela maioria dos pacientes, ainda têm alguns efeitos secundários como a mialgia e, em casos graves, a rabdomiólise. Teoricamente, as estatinas podem induzir ou exacerbar os sintomas de miastenia gravis, mas não afectando a transmissão da junção neuromuscular. Estudos farmacológicos descobriram que as estatinas inibem a activação das células T, induzem a conversão de células auxiliares T (Th) em células Th2, actuam sobre células B e citocinas, e reforçam as anomalias imunitárias mediadas por células B, exacerbando assim a resposta auto-imune em doentes com miastenia gravis e desencadeando o aparecimento ou exacerbação da doença. Até à data, houve vários relatos de exacerbação dos sintomas em doentes com doenças auto-imunes após a administração de estatinas. Em 2002, Parmar et al. relataram um caso de miastenia gravis num paciente com estatinas que desenvolveu ptose e fraqueza generalizada após 3 meses de tratamento com estatinas e cujos sintomas foram resolvidos após 6 semanas de descontinuação. A sua serologia foi negativa para os anticorpos AchR e não foi realizada nenhuma estimulação eléctrica repetida, pelo que o diagnóstico de MG foi questionado. Em 2008, Oh et al. relataram 54 casos de estatinas em 170 pacientes com diagnóstico definitivo de miastenia gravis, dos quais 6 casos tinham sintomas agravados, todos nas primeiras 8 semanas após a ingestão do medicamento. Jesse et al. também relataram dois casos de miastenia gravis após a ingestão de estatinas. Em ambos os casos, a paralisia muscular extra-ocular desenvolveu-se cerca de 4 semanas e melhorou após a descontinuação da estatina e da terapia hormonal adjuvante de baixa dose. Embora as estatinas tenham o potencial teórico de exacerbar a condição, e tenham sido relatados casos na realidade, a droga não é uma contra-indicação absoluta e não nos devemos engasgar com ela. Em doentes com miastenia gravis combinada com hipercolesterolemia, as estatinas devem ainda ser utilizadas como indicado. Os médicos devem informar antecipadamente os pacientes desta possibilidade e acompanhar de perto as alterações na miastenia gravis e quaisquer outros efeitos secundários durante a toma do medicamento, e ajustar ou descontinuar a estatina assim que ocorrerem, resolvendo assim a contradição entre a teoria e a realidade do uso do medicamento.