A razão para escrever este artigo deve-se também a um inquérito de um paciente, pelo que reuni algumas informações e coloquei aqui os resultados. A miastenia gravis é uma doença auto-imune e a grande maioria (mais de 90%) está associada a alterações anormais na glândula timo. Os anticorpos são produzidos contra a transmissão neuromuscular, o que causa fraqueza muscular. O tratamento Tacrolimus da miastenia gravis funciona inibindo as células T, actuando nos receptores de lanosterona para aumentar a força muscular, e actuando nos receptores de glucocorticóides, sendo o primeiro mecanismo o mais importante. Vários estudos confirmaram que o tacrolimus tem menos efeitos secundários do que a prednisona, azatioprina e ciclosporina, que anteriormente eram comummente aplicados. No que diz respeito à eficácia, para os doentes com doenças mais graves (principalmente dependentes de prednisona ou ciclosporina), a grande maioria (mais de 80-90%) dos estudos foram eficazes e os sintomas puderam ser melhorados, podendo uma pequena parte destes ser cónicos e descontinuados. A maioria dos pacientes depende de medicação para manter o alívio dos sintomas. No que diz respeito ao tempo de início da acção, considera-se geralmente que funciona dentro de 1-2 meses, com alguns doentes a experimentarem efeitos significativos em 7-10 dias, o que é mais rápido que a azatioprina e a ciclosporina. No que diz respeito à duração da dose, uma vez que os pacientes experimentarão uma remissão relativamente boa dos sintomas durante 3-5 anos após a timectomia, com possíveis exacerbações mais suaves posteriormente, mas em geral também está estreitamente relacionada com circunstâncias individuais. buckingham et al. relataram que a remoção do timo no início da doença (dentro de 1 ou 2 anos) pode eventualmente resultar numa remissão completa num terço dos pacientes; cerca de metade pode resultar numa melhoria. Portanto, se os sintomas diminuem gradualmente ao longo de alguns anos após a cirurgia, pode ser possível tentar afinar o tacrolimus para ver se este pode ser descontinuado, e em alguns pacientes pode ser possível deixar de o utilizar. Muitos doentes no estrangeiro relatam a sua utilização há 5 ou 6 anos com menos efeitos secundários significativos, mas ainda assim deve ter-se o cuidado de monitorizar o trabalho de sangue, a função hepática e renal, a presença de tumores secundários, etc. Uma vez que é apenas nos últimos 5-10 anos que a droga tem sido amplamente utilizada na myasthenia gravis em todo o mundo, ainda há pouca informação sobre um período de seguimento demasiado longo. No que diz respeito à possibilidade de tomar medicamentos chineses à base de ervas ao mesmo tempo, considera-se geralmente que os medicamentos chineses à base de ervas são mais moderados em acção e podem normalmente ser tomados em conjunto, mas é melhor verificar com o médico de MTC ao prescrever medicamentos chineses à base de ervas e relatar os medicamentos que estão a ser tomados actualmente, para que o médico de MTC possa avaliar se o medicamento que está a ser utilizado está em conflito com o imunossupressor actual.