A maioria dos pacientes com tuberculose pulmonar pode ser curada com tratamento anti-tuberculose regular, mas cerca de 3-5% dos pacientes ainda necessitam de tratamento cirúrgico. A tuberculose pulmonar que requer tratamento cirúrgico inclui principalmente: cavidade da tuberculose pulmonar, tuberculoma, pulmão destruído, tórax de abscesso tuberculoso, tuberculose dos gânglios linfáticos mediastinais no portal pulmonar, emergência de hemoptise, pneumotórax espontâneo, etc. 1. Indicações para a cirurgia da tuberculose cavitária Após tratamento regular com medicamentos anti-tuberculose, não há alteração ou aumento significativo do tamanho da cavidade, e a expectoração é positiva, especialmente em casos de tuberculose resistente aos medicamentos. Aqueles que são negativos para a tuberculose mas têm sintomas clínicos óbvios, tais como hemoptise recorrente e infecção secundária (incluindo infecção micobacteriana), e cujo tratamento medicamentoso é ineficaz; aqueles que não podem excluir cavidades cancerosas; cavidades atípicas resistentes ao ácido com fraco efeito quimioterápico ou alta resistência aos medicamentos. 2.Indications para a cirurgia do tuberculoma Tuberculoma tratado com terapia regular anti-tuberculose, sputum positive e hemoptise; bacilos de tuberculose não podem excluir o cancro do pulmão; diâmetro do tuberculoma superior a 3 cm, sem alteração sob quimioterapia regular. 3.Destruction de indicações de cirurgia pulmonar Aqueles que ainda excretam bactérias após tratamento regular anti-tuberculose, ou hemoptise e infecção secundária repetidas 4.Tuberculous indicações de cirurgia torácica de abscesso torácico Abcesso torácico tuberculoso simples sem outras infecções bacterianas e sem lesões no pulmão; abscesso torácico tuberculoso crónico e pulmão com lesões caseosas fibrosas mais extensas; com cavidade pulmonar, após remoção da camada de fibras, pacientes insatisfeitos com a expansão pulmonar. Tórax tuberculoso de abscesso com bactérias de expectoração positiva e sem lesões activas no pulmão contralateral ou pulmão contralateral com lesões mas mais limitadas e basicamente estáveis. Pacientes com abscesso torácico tuberculoso puro com infecção secundária causada por toracocentese repetida e tratamento antibiótico ineficaz. Métodos cirúrgicos: remoção da camada fibrosa pleural, toracoplastia intrapleural, pneumonectomia total extrapleural, e drenagem torácica. 5. Indicações para cirurgia de estenose brônquica tuberculosa Estenose cicatrizada ou oclusão após cura da tuberculose endotraqueal brônquica, ou com sintomas como infecção recorrente no pulmão distal, expectoração sanguinolenta e falta de ar. 6. As indicações para cirurgia de emergência para hemoptise incluem: hemoptise de mais de 600 ml em 24 horas, ineficaz por tratamento médico; local claro de hemorragia; função cardiopulmonar e estado geral permitindo; hemoptise repetida com asfixia, aura de asfixia ou hipotensão ou choque. 7.Surgical adaptação do pneumotórax espontâneo inclui: múltiplos episódios de pneumotórax (mais de 2~3 vezes); drenagem torácica fechada durante mais de 2 semanas, mas ainda continua a vazar; pneumotórax líquido com sinais precoces de infecção; hemopneumotórax com pulmão não reaberto após drenagem torácica fechada; lado do pneumotórax combinado com bolha pulmonar óbvia; um lado do pneumotórax e a história de pneumotórax do lado oposto devem ser operados precocemente.