À medida que a sociedade avança, traz consigo uma incidência crescente de malformações incompatíveis com o progresso, o que está relacionado com a idade avançada das mulheres grávidas, a poluição ambiental, as pressões competitivas excessivas e o uso de drogas durante a gravidez. O uso inadequado de drogas durante a gravidez pode causar danos no embrião, incluindo aborto espontâneo, teratogenicidade, atraso no crescimento, bem como defeitos visuais e auditivos e anomalias de comportamento, interferindo com o desenvolvimento fetal e a teratogenicidade está relacionado com a dosagem de drogas, a duração do uso de drogas e a permeabilidade da placenta. Seguem-se alguns princípios de aplicação para o autor sobre a questão da medicação para mulheres grávidas. A fim de garantir a segurança da mulher grávida e do feto, em princípio, as mulheres grávidas devem evitar o uso de quaisquer drogas. No entanto, quando existe uma doença que ameaça a saúde ou a vida da mulher grávida, esta deve ser usada após a pesagem completa dos prós e contras, e a dosagem deve ser ajustada de acordo com a condição em qualquer altura, e o medicamento deve ser parado a tempo, e a monitorização da concentração de sangue deve ser realizada quando necessário. 2, disponível durante a gravidez pode ser utilizada sem drogas, na medida do possível As mulheres grávidas utilizam drogas directamente relacionadas com a saúde física e mental da próxima geração. Em diferentes fases do desenvolvimento fetal, a sua função orgânica ainda não é perfeita, como o uso impróprio de drogas, terá efeitos adversos, no final dos anos 50, no início da gravidez após a ingestão de talidomida (resposta para parar) quase 10.000 casos de teratologia de focas, causando atenção mundial aos efeitos teratogénicos das drogas, as mulheres na gravidez nem mesmo as drogas vitamínicas devem ser usadas em grandes quantidades, de modo a não terem efeitos adversos no feto, por exemplo Tomar grandes quantidades de vitamina A durante a gravidez pode levar a anomalias esqueléticas ou cataratas congénitas no feto; outro exemplo é que o excesso de vitamina D pode levar a retardamento mental e estenose aórtica no feto. No início da gravidez, se o tratamento for apenas para aliviar sintomas clínicos gerais ou se a condição for suficientemente leve para permitir o adiamento do tratamento, então adiar o tratamento até ao meio ou fim da gravidez. A talidomida pode causar malformações dos membros, ouvidos e órgãos internos do feto; estrogénios, progestagénios e andrógenos causam frequentemente anomalias do sexo do feto; antagonistas do ácido fólico (metotrexato) podem causar malformações cranianas e faciais, fenda palatina, etc.; agentes alquilantes tais como mostarda azotada podem causar anomalias geniturinárias, malformações dos dedos e dedos dos pés; e agentes alquilantes tais como mostarda azotada podem causar anomalias geniturinárias. Outros medicamentos, tais como drogas anti-epilépticas (fenitoína de sódio, trimetoprim, etc.), anticoagulantes (warfarina), álcool, etc., podem causar malformações. Para tal, é necessário compreender os efeitos de diferentes drogas no feto durante a gravidez e tentar usar drogas que sejam seguras para a mulher grávida e para o feto. Se possível, as unidades devem prestar atenção à medição da concentração sanguínea da droga a fim de ajustar a dose a tempo, para que o órgão alvo possa obter uma concentração eficaz da droga e para que a concentração da droga no feto não seja demasiado elevada. Quaisquer novos fármacos clinicamente comprovados, bem como fármacos com eficácia incerta, não devem ser utilizados para mulheres grávidas. 5, o uso de fármacos deve ser estritamente controlado a dose de fármacos e a duração de, por exemplo, um caso de hiperemese, com 25% de injecção de sulfato de magnésio 20 ml de injecção intramuscular, após o parto fetal de resgate, mas a morte materna (este produto é utilizado para hipotensão, eclâmpsia, uremia, etc., a injecção intramuscular deve controlar a dose). 6, para ter cuidado com medicamentos que podem causar contracções uterinas posteriores da hormona pituitária, agentes de contracção uterina tais como agentes de contracção podem fazer as contracções paroxísticas do útero em pequenas doses, grandes doses podem fazer as contracções tónicas do útero, as contra-indicações à contracção da hormona uterina nunca devem ser utilizadas, para as mulheres adequadas à contracção do útero, a aplicação também deve ser particularmente cuidadosa, se se verificar que o útero se contrai com demasiada força, demasiadas vezes, ou que o coração fetal não é bom, deve parar imediatamente, ergotamina, ergot O uso deste fármaco é principalmente utilizado para hemorragia pós-parto, mas é proibido antes do parto do feto, caso contrário pode causar asfixia intra-uterina. A mulher suspeita de ter uma infecção deve ser submetida a um exame clínico e bacteriológico detalhado e, se necessário, as bactérias patogénicas devem ser isoladas e testadas quanto à sensibilidade ao fármaco. Quando o organismo causador ainda não é claro, os medicamentos antibacterianos podem ser seleccionados com base no diagnóstico clínico, com base no princípio de que as vantagens e desvantagens para o doente devem ser consideradas em primeiro lugar e o impacto sobre o feto deve ser notado. Nas infecções graves em que o organismo causador é desconhecido, uma combinação de fármacos é apropriada, geralmente doses elevadas de penicilina ou penicilinas mais recentes da segunda ou terceira geração ou cefalosporinas e gentamicina (notar que a gentamicina nunca deve ser administrada por via intravenosa). Esta combinação tem um bom efeito antimicrobiano sobre a maioria das bactérias patogénicas que causam infecções comuns durante a gravidez ou o período pós-parto. Se se suspeitar de uma infecção do género anaeróbio, pode ser utilizado um agente antibacteriano eficaz contra bactérias anaeróbias. O metronidazol é eficaz contra as infecções bacilares anaeróbias fracas comuns e pode ser experimentado, mas não deve ser aplicado no primeiro trimestre de gravidez. 8, o uso de drogas durante a gravidez deve ter em conta os “efeitos secundários”, tais como tomar a pílula contraceptiva, deve parar de a tomar durante 3 meses antes da gravidez, o uso de drogas no final da gravidez, deve ter em conta o impacto no recém-nascido quando a mãe está a amamentar. Alguns fármacos tomados no final da gravidez podem competir com a bilirrubina por sítios de ligação proteica, causando um aumento da bilirrubina livre, o que pode levar a uma icterícia neonatal. Alguns medicamentos podem facilmente atravessar a barreira hemato-encefálica fetal, levando a hemorragia intracraniana no recém-nascido, pelo que se deve ter o cuidado de parar de os tomar 1 semana antes do parto. Nos primeiros três meses de gravidez, existem medicamentos que devem ser absolutamente evitados, medicamentos que só devem ser usados quando necessário, medicamentos que devem ser evitados ou reduzidos tanto quanto possível, medicamentos que devem ser completamente evitados no quarto a nono meses de gravidez, e medicamentos que só devem ser usados de acordo com os conselhos médicos. Durante a gravidez, é importante notar que os antibióticos aminoglicosídicos podem causar surdez permanente no feto; a tetraciclina utilizada após o quinto mês de gravidez pode causar amarelamento dos dentes do bebé, subdesenvolvimento do esmalte e diminuição do crescimento ósseo; os diuréticos tiazídicos podem causar natimortos e perturbações electrolíticas no feto; a cloroquina pode causar danos nos nervos ópticos, retardamento mental e convulsões; o uso prolongado de clorpromazina pode causar retinopatia no bebé; medicamentos antitiróides como o tiouracil, Medicamentos anti-tiróide, tais como tiouracil, tapazol e iodo podem afectar a função tiroideia fetal, levando ao natimorto, hipotiroidismo congénito ou bócio fetal, e até à compressão das vias respiratórias causando asfixia; a ingestão excessiva de vitamina D por mulheres grávidas pode levar a um elevado nível de cálcio no sangue, atraso mental, estenose renal ou de pequenas artérias pulmonares e hipertensão arterial em recém-nascidos; a deficiência de vitamina A durante a gravidez pode causar cataratas neonatais; o cloranfenicol aplicado antes do parto pode causar distúrbios circulatórios e O uso de aspirina no final da gravidez pode causar uma gravidez tardia, parto prolongado e hemorragia pós-parto, enquanto que o uso de acetaminofeno não tem efeitos adversos, por isso, quando as mulheres grávidas precisam de medicamentos antipiréticos e analgésicos, o acetaminofeno pode ser usado em vez da aspirina. As quinolonas também são absolutamente contra-indicadas em mulheres perinatais. Para além do acima referido, os clínicos devem também estar cientes dos 5 níveis de risco de gravidez emitidos pela FDA dos EUA: Classe A: sem efeitos adversos no feto, risco mínimo; Classe B: sem risco para o feto em estudos com animais, mas falta de estudos de controlo clínico sobre a segurança em seres humanos, muitos medicamentos clínicos enquadram-se nesta categoria; Classe C: efeitos adversos no feto ainda encontrados em estudos com animais, mas falta de estudos de controlo clínico sobre a segurança em seres humanos. Classe D: prejudicial para o feto, mas quando é clinicamente importante e não existe nenhuma droga alternativa, deve ser utilizada depois de se pesarem totalmente os prós e os contras; Classe X: comprovadamente com efeitos teratogénicos no ser humano, extremamente nocivos e proibidos. Por conseguinte, é importante manter-se a par da situação, estudar cuidadosamente as mudanças na aplicação dos fármacos, prestar atenção à recolha de informação farmacológica e, mais importante ainda, respeitar a ética profissional e nunca ser influenciado pelas práticas pouco éticas actuais.