A estimulação ovariana controlada é uma técnica que utiliza fármacos promotores de ovulação e adjuvantes para controlar a foliculogénese e o desenvolvimento com o objectivo de obter o número e a qualidade desejada de óvulos, e é insubstituível para a tecnologia de reprodução assistida no tratamento da infertilidade. O regime de estimulação ovárica convencional mais utilizado é o regime longo do agonadotropina libertadora de gonadotropina (GnRHa). Contudo, na sua utilização clínica, pode observar-se uma diminuição da qualidade do embrião do óvulo e alterações na tolerância endometrial, e um aumento na dosagem de gonadotropina (Gn) altera o ambiente hormonal do corpo, aumentando a incidência de complicações como a síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) e gravidezes múltiplas, o que por sua vez afecta a adesão da paciente. Por conseguinte, a escolha de um protocolo de estimulação ovárica seguro, rentável e eficiente tornou-se uma questão primordial na utilização da tecnologia de reprodução assistida clínica. O termo “microestimulação” refere-se à estimulação relativamente fraca dos ovários, em oposição aos protocolos convencionais de tratamento na FIV, onde o paciente recebe apenas uma pequena quantidade de medicação, e ao reduzir a interferência exógena no desenvolvimento folicular, os poucos óvulos obtidos podem ser de melhor qualidade devido à sua “selecção natural” durante o desenvolvimento folicular. Os poucos ovos que são obtidos podem ser de melhor qualidade do que os recolhidos pela “superovulação” convencional porque foram submetidos a “selecção natural” durante o desenvolvimento folicular. Abaixo comparamos as vantagens e desvantagens da microestimulação versus o protocolo convencional longo. Em primeiro lugar, a microestimulação tem um perfil de segurança mais elevado em comparação com o protocolo longo convencional. 1) Embrionária: A taxa de haplointegração embrionária é significativamente mais elevada com a microestimulação do que com o protocolo longo convencional. 2) Descendentes: Os níveis de estradiol (E2) são significativamente mais baixos em pacientes com microestimulação do que em pacientes com protocolo longo, e pensa-se que o E2 elevado está associado a uma maior incidência de bebés com baixo peso à nascença e bebés mais novos do que a idade gestacional. 3) Materna. A incidência de OHSS foi significativamente menor com o programa de microestimulação, que é muitas vezes difícil de aceitar como uma condição medicamente derivada que é “adquirida” para casais que procuram cuidados para fins de fertilidade. Por outro lado, as complicações imediatas de OHSS grave, tais como trombose, lesões de órgãos múltiplos, torção do cisto ovariano e até morte, são baixas em incidência mas graves em consequência, enquanto que a incidência de complicações a longo prazo, tais como diabetes gestacional, abrupção da placenta e bebés de baixo peso à nascença é também aumentada. Em segundo lugar, comparado com o protocolo tradicional longo para pacientes jovens com função ovariana normal, o protocolo de microestimulação tem os seus próprios grupos específicos de pacientes: as que têm baixa resposta ovariana, as que têm hiper-responsividade ovariana, tais como síndrome do ovário policístico, as que têm baixa função de reserva ovariana e as que têm doença dependente do estrogénio. Além disso, a taxa de gravidez acumulada para uma única transferência de embriões com o protocolo de microestimulação é estatisticamente semelhante à de uma transferência de 2 embriões com o protocolo convencional. Isto significa que para alguns pacientes inférteis, a eficácia do regime de microestimulação pode ser maior. Finalmente, o cumprimento do protocolo de microestimulação pelo paciente é melhor: 1) o procedimento de recuperação de ovos é mais simples e menos doloroso e desconfortável; 2) menos medicação é utilizada e o paciente gasta muito menos em medicação, com um custo total de aproximadamente 10.000 dólares por ciclo de tratamento, tornando um único ciclo mais rentável; 3) a frequência de recolha de sangue, monitorização de folículos por ultra-sons e injecções de medicação é reduzida, e o número de visitas à clínica é reduzido, reduzindo assim o stress do paciente 3) O número de tiragens de sangue, monitorização por ultra-sons dos folículos e injecções de medicamentos é reduzido, reduzindo assim o stress mental da paciente e facilitando os resultados da gravidez e reduzindo a incidência de depressão pós-natal. Em resumo, o plano de tratamento escolhido pelo médico é um plano “à medida”, baseado na idade, função ovariana e resposta anterior à medicação de ovulação para seleccionar o plano mais apropriado, bem sucedido e seguro para cada paciente. O tratamento deve ser individualizado. A microestimulação é uma direcção e uma tendência na promoção da ovulação e a sua aplicação clínica racional conduzirá certamente a resultados mais bem sucedidos para mais pacientes.