De acordo com as estatísticas, a incidência de paralisia cerebral pediátrica situa-se entre 2 e 6 por cada 1.000 recém-nascidos. A maioria das crianças afectadas nascem com causas congénitas, principalmente devido a dificuldades no parto pela mãe, causando asfixia fetal ou hemorragia intracraniana, não respiratória e hipoxia cerebral prolongada após o nascimento. Algumas são também a sequência de febre alta neonatal, encefalite, meningite, etc. I. Definição de paralisia cerebral pediátrica No primeiro simpósio nacional sobre paralisia cerebral pediátrica realizado em Jiamusi em 1988, foi proposta a definição de paralisia cerebral: paralisia cerebral é uma síndrome causada por lesões cerebrais não progressivas durante o período de desenvolvimento, desde antes do nascimento até um mês após o nascimento, manifestando-se principalmente como perturbações do movimento central e anomalias posturais. O Grupo de Neurologia da Secção de Pediatria da Associação Médica Chinesa propôs uma definição e tipologia revistas da paralisia cerebral no Simpósio Nacional sobre Paralisia Cerebral Pediátrica realizado em Yunnan em 2004, que definiu a paralisia cerebral como perturbações do movimento e anomalias posturais causadas por lesões cerebrais ou defeitos de desenvolvimento de várias causas, desde antes do nascimento até um mês após o nascimento. No 2º Simpósio Nacional de Reabilitação Infantil e 9º Simpósio Nacional de Reabilitação da Paralisia Cerebral Pediátrica realizado em Changsha em 2006, após discussões aprofundadas entre os participantes, foi proposto o mais recente esquema de definição e tipagem da paralisia cerebral na China, com base no esquema acima referido, que foi definido como: paralisia cerebral é uma síndrome causada por lesões cerebrais não progressivas e defeitos de desenvolvimento desde a concepção até à infância, manifestando-se principalmente como perturbações do movimento e anomalias posturais. Caracteriza-se principalmente por défices motores e anomalias posturais. As conotações básicas das definições acima são consistentes, isto é, paralisia cerebral é: 1. um grupo de síndromes com diferentes manifestações clínicas em vez de uma única desordem; 2. uma lesão cerebral não progressiva, excepto no caso de lesões transitórias e progressivas e atraso temporário do desenvolvimento; 3. o período de lesão cerebral e defeitos de desenvolvimento está na fase imatura do cérebro (desenvolvimento cerebral precoce); 4. os sintomas aparecem no período pós-natal precoce, com défices motores e posturais As lesões cerebrais podem ser únicas ou compostas, e as suas características e localização variam de pessoa para pessoa. Como resultado, existem diferentes tipos de paralisia cerebral, que podem ser combinados com outras disfunções ou anomalias, manifestando-se na sua maioria como perturbações multifuncionais. A discussão actual sobre a definição de paralisia cerebral gira em torno de como expressar os limites temporais para a ocorrência de lesão cerebral e defeitos de desenvolvimento cerebral, que devem ser definidos especificamente desde a gestação até ao período neonatal, infância, até aos 2 anos de idade, até aos 3 anos de idade, ou em geral como infância e primeira infância. Devido às diferenças étnicas e individuais, é difícil definir um limite de tempo rigoroso e uniforme para o cérebro em desenvolvimento. A mais recente definição estrangeira de paralisia cerebral é: paralisia cerebral é um grupo de síndromes caracterizado por anomalias persistentes no desenvolvimento motor e postural e movimento restrito devido a danos não progressivos no cérebro fetal ou infantil em desenvolvimento. Os défices motores da paralisia cerebral são muitas vezes complicados por perturbações sensoriais, perceptivas, cognitivas, de comunicação e de comportamento, secundárias a problemas musculares e esqueléticos. Alguns estudiosos defendem que os limites temporais dos defeitos e deficiências cerebrais de desenvolvimento não devem, idealmente, ser específicos de uma idade específica, uma vez que isto pode dificultar o trabalho clínico. Alguns estudiosos estão também preocupados com o facto de que se as fases de idade não forem especificamente definidas, haverá confusão no diagnóstico de paralisia cerebral. Por conseguinte, a discussão sobre a definição de paralisia cerebral irá continuar. Acredita-se que com o desenvolvimento da ciência e tecnologia médica na China e o aprofundamento da compreensão das pessoas sobre paralisia cerebral, a definição de paralisia cerebral continuará a ser revista e estará de acordo com as normas internacionais e será aceite pela maioria dos estudiosos. No Primeiro Simpósio Nacional sobre Paralisia Cerebral Pediátrica realizado em Jiamusi em 1988, os padrões de classificação da paralisia cerebral na China foram formulados com referência aos padrões de classificação de outros países. De acordo com as manifestações neurológicas clínicas, existem oito tipos, incluindo espástico, atetóide, rígido, ataxico, tremor, hipotónico, tipos mistos e não classificáveis. não classificável). Existem sete tipos de paralisia de acordo com a localização da paralisia: 1. quadriplegia: refere-se à paralisia dos membros e do tronco, sem grandes diferenças no grau de paralisia dos membros; 2. diplegia: é um tipo de quadriplegia, com paralisia mais grave dos membros inferiores e paralisia menos grave dos membros superiores e do tronco; 3. paraplegia: refere-se à paralisia de ambos os membros inferiores, e é clinicamente conhecida como paraplegia 4. hemiplegia: paralisia de um membro superior e inferior, sendo o membro superior, em particular, mais gravemente afectado; 5. dupla hemiplegia: paralisia dos quatro membros, com o membro superior sobre o membro inferior ou um membro superior e um inferior sobre o outro; 6. triplagia: paralisia dos três membros. tetraplegia): refere-se à paralisia de três membros, ou a uma forma incompleta de tetraplegia; 7. monoplegia: refere-se à paralisia de um membro, o que é raro na prática clínica. Em 2006, na 2ª Conferência Nacional de Reabilitação Pediátrica e na 9ª Conferência Académica Nacional de Reabilitação de Paralisia Cerebral Pediátrica, novos critérios de classificação foram retrabalhados e formulados. De acordo com as manifestações neurológicas clínicas, existem seis tipos: 1. tipo espástico: predominantemente com danos no sistema piramidal; 2. tipo discinético: predominantemente com danos no sistema extrapiramidal e aumento dos movimentos involuntários; 3. tipo ankílico: predominantemente com danos no sistema extrapiramidal; 4. tipo ataxico: predominantemente com danos no cerebelo; 5. tipo hipotónico; 6. tipo misto: a mesma criança apresenta com dois ou mais 6. tipo misto: a mesma criança apresenta dois ou mais tipos de sintomas. Na nova classificação, são incluídos os tipos de atésico, coreico, distónico e tremor, compensando as deficiências do passado; o tipo de tremor já não é classificado separadamente (é difícil de isolar) e já não tem um tipo não-distinguível. Existem cinco tipos de paralisia de acordo com o local da paralisia, incluindo monoplegia, diplegia, paralisia do trigémeo, hemiplegia e quadriplegia. Na nova classificação, a “diplegia”, que é a condição clínica mais comum, foi mantida e a “paraplegia”, que é difícil de ver, foi eliminada; de acordo com o princípio da simplicidade e praticabilidade, a “hemiplegia repetida” foi eliminada e é referida colectivamente como O termo “quadriplegia” foi abolido. Critérios de diagnóstico da paralisia cerebral pediátrica O cérebro na infância é altamente plástico, com forte capacidade compensatória e bons resultados após receber tratamento. O diagnóstico deve ser feito com cuidado. Considera-se geralmente que um diagnóstico feito 6 a 9 meses após o nascimento é um diagnóstico precoce, e deve ser feito o mais tardar por volta de 1 ano de idade. Os principais critérios de diagnóstico são: a presença de uma causa de paralisia cerebral; a presença de anomalias neurológicas de desenvolvimento de danos cerebrais; e as manifestações clínicas de diferentes tipos de paralisia cerebral. O diagnóstico de paralisia cerebral consiste em seis elementos: desenvolvimento motor atrasado ou anormal, tónus muscular anormal, força muscular anormal, postura anormal, reflexos anormais e anomalias em testes auxiliares. Os primeiros cinco destes são elementos essenciais no diagnóstico da paralisia cerebral.