Recentemente, a clínica de dermatologia do Hospital de Medicina Integrativa da Província de Jiangsu tem vindo a ver vários pacientes que sofrem de vermelhidão e comichão no rosto há muito tempo. O efeito era óbvio no início, mas quando as hormonas foram descontinuadas, a doença original voltou ou agravou-se, e só podia ser aliviada ou temporariamente aliviada através da reaplicação de preparações hormonais semelhantes ou de preparações hormonais mais potentes. Só depois da consulta ao dermatologista do hospital é que ficámos a saber que foi o creme de tratamento da dermatite —- que causou o problema.
As hormonas têm poderosos efeitos anti-inflamatórios, imunossupressores e anti-proliferativos. Actualmente, a maioria dos cremes tópicos disponíveis no mercado pertencem à categoria hormonal. A aplicação tópica correcta de hormonas pode tratar eficazmente muitas condições cutâneas, mas se usadas incorrectamente, podem facilmente causar ou agravar danos cutâneos, mais comummente “dermatites dependentes de hormonas”.
”A dermatite dependente de hormonas é causada pela compreensão imprecisa por parte do doente ou do médico das indicações de hormonas tópicas, ou pela dependência da lesão primária de hormonas devido ao uso excessivo de hormonas tópicas, e os danos inflamatórios da pele causados por esta dependência forçando o doente a usar hormonas topicamente durante muito tempo. É mais frequentemente visto em mulheres jovens e de meia-idade e é mais provável que ocorra no rosto.
O diagnóstico clínico é determinado pela duração do uso de hormonas, o fenómeno de dependência das lesões primárias em relação às hormonas, os sintomas subjectivos e os sintomas objectivos em quatro áreas principais.
1. uma história de uso de hormonas tópicas a longo prazo: uso de hormonas tópicas durante cerca de 1 mês ou mais.
2, 2-10 dias após a interrupção do uso de hormonas, a doença ou lesões originais repetem-se ou agravam-se, e as lesões podem ser reduzidas ou temporariamente aliviadas após a reaplicação do mesmo tipo de preparação hormonal ou de uma preparação hormonal mais potente; os resultados do teste de adesivo utilizando este tipo de preparação hormonal são negativos.
3. sintomas subjectivos: prurido ardente, dor ardente, secura, descamação ou aperto, agravado pelo calor (luz solar, etc.) ou pelo uso de drogas ou detergentes irritantes.
4. sintomas objectivos: capilares dilatados, eritema ou rubor cutâneo, edema, pápulas ou pústulas ou acne, alterações semelhantes à rosácea, hiperpigmentação ou atrofia cutânea, bookishness, etc. podem aparecer no local de aplicação da hormona tópica.
A dermatite dependente do hormônio pode ser diagnosticada se o paciente tiver 1 e 2, e 1 de 3 e 4.
As causas da dermatite dependente de hormonas são.
1. o uso a longo prazo de preparações hormonais fortes para doenças de pele comuns como acne, dermatite seborreica, eczema, neurodermatite, psoríase, etc.
2.Improper escolha de variedades de medicamentos: A maioria deles é causada por pacientes que utilizam sucessiva ou simultaneamente uma variedade de cremes hormonais topicamente. As variedades hormonais comuns incluem dermaplanina, pinheiro paregórico, rei dermatológico, relaxamento da pele, creme de clofloxacina, creme de enbrel, etc., que são principalmente preparações hormonais fortes ou super fortes.
3) Abuso de cosméticos contendo hormonas: as preparações contendo hormonas são erradamente utilizadas para a beleza, branqueamento e rejuvenescimento da pele, e alguns pacientes até as utilizam como cosméticos durante anos.
4. escolha inadequada do local de medicação: A espessura da pele varia de uma parte do corpo para outra, e as partes finas como o rosto são mais fáceis de absorver hormonas e mais propensas a reacções adversas, por isso, quando se utilizam cremes no rosto, devem ser escolhidas hormonas suaves de acção fraca ou média, como o Youzol e o Eloson, e a medicação deve ser usada por um curto período de tempo.
Para tratamento, isto inclui
1) Descontinuação das preparações hormonais: A descontinuação das preparações hormonais é o princípio básico no tratamento da doença. Existem 2 métodos gerais de descontinuação.
① Descontinuação imediata: placebo oral ou anti-histamínico, compressas frias locais, emolientes disponíveis ou ensaio de inibidores de neurofosfatase regulados pelo cálcio, tais como Tacrolimus. As vantagens deste método são que é altamente direccionado e de rápida descontinuação. A desvantagem é que é mais difícil controlar rapidamente os sintomas de ricochete. Para pacientes que estiveram em preparações hormonais durante um curto período de tempo, geralmente aqueles que estiveram em uso contínuo de hormonas durante <3 meses ou de forma intermitente durante 3 - 6 meses.
② Retirada lenta: o método decrescente, método de subtracção ou método de substituição pode ser escolhido. Por exemplo, usar hormonas fracas em vez de hormonas fortes; usar hormonas sem flúor em vez de hormonas com flúor; adicionar cremes sem drogas às preparações hormonais e reduzir gradualmente a dosagem hormonal na proporção de 1/2, 2/3, 3/4, 4/5 até que possa ser substituída por emolientes; reduzir o número de doses ou prolongar o intervalo até que a droga seja parada. A vantagem deste método é que reduz o número de ressaltos e a gravidade dos sintomas, mas a desvantagem é que o cumprimento por parte do paciente é deficiente. Este método é adequado para pacientes que tenham usado preparações hormonais durante um período de tempo mais longo, tais como aqueles que têm usado drogas hormonais continuamente durante mais de 3 meses ou aqueles que têm usado drogas hormonais de forma intermitente durante mais de meio ano.
2. tratamento psicológico: O cumprimento e a confiança do paciente são muito importantes para o tratamento desta doença. Além disso, como a função de barreira da pele no local da lesão de doentes com dermatite dependente de hormonas foi danificada, é muito sensível à estimulação por vários factores físicos e químicos externos, tais como luz solar, substâncias químicas, calor e frio e outros factores físicos podem causar lesões no local da lesão, e até mesmo vermelhidão, inchaço, escorrimento e alterações semelhantes a eczemas. Por conseguinte, a estimulação física (especialmente evitar a estimulação térmica), a estimulação química e a estimulação luminosa devem ser evitadas tanto quanto possível durante a descontinuação ou retirada da medicação.
3. tratamento da medicina chinesa: a medicina chinesa tem vantagens no tratamento desta doença. Nos últimos 10 anos, os relatórios mais clínicos sobre o tratamento de dermatite dependente de hormonas na China incluem a medicina chinesa e uma combinação de medicina chinesa e ocidental.
4.Perfect pulse laser technology é um novo método de tratamento desta doença e tem sido amplamente utilizado na prática clínica.