A instabilidade cervical pode levar à vertigem, também conhecida clinicamente como espondilose cervical simpática, espondilose cervical da artéria vertebral ou vertigem cervical.
Uma vez que a vertigem pode ser causada por uma variedade de patologias vestibulares, visuais, cardiovasculares e da coluna cervical, a determinação clínica da relação entre a instabilidade cervical e a vertigem deve primeiro excluir departamentos relacionados tais como otorrinolaringologia, oftalmologia e neurologia, e fazer um julgamento baseado na correlação entre a vertigem e a patologia da coluna cervical. Alguns estudiosos acreditam que a irritação do nervo simpático pelo segmento deslocado de instabilidade e a irritação ou compressão da artéria vertebral são as principais causas de vertigens. O papel da disfunção proprioceptiva cervical na patogénese da vertigem cervical também tem recebido atenção.
Existem muitos sintomas clínicos de espondilose cervical simpática, que se manifestam principalmente nos seguintes aspectos.
1. sintomas da cabeça: tais como tonturas ou vertigens, dor de cabeça ou enxaqueca, afundamento da cabeça, dor occipital, sono deficiente, perda de memória, dificuldade de concentração, etc. Ocasionalmente, as pessoas podem cair devido a vertigens.
2. sintomas de olhos, ouvidos, nariz e garganta: inchaço dos olhos, secura ou lacrimejamento, alterações na visão, visão turva, zumbido, obstrução dos ouvidos, perda de audição, sensação de corpo estranho na garganta, boca seca, fadiga da corda vocal, etc.
3. sintomas intestinais: náuseas ou mesmo vómitos, inchaço, diarreia, indigestão, arroto e sensação de corpo estranho na garganta.
4. sintomas cardiovasculares: palpitações, aperto no peito, alterações no ritmo cardíaco, arritmias, alterações na pressão arterial, etc. Transpiração excessiva, ausência de transpiração, arrepios ou febre no rosto ou num membro em particular, por vezes dor, dormência mas não de acordo com a distribuição dos segmentos nervosos ou filas.
As características clínicas mais comuns da espondilose cervical da artéria vertebral são dor de cabeça, vertigens e distúrbios visuais.
A vertigem é a mais comum, com quase todos os doentes a experimentarem vertigens de gravidade variável, frequentemente acompanhadas de diplopia, nistagmo, tinnitus, surdez, náuseas e vómitos. Durante um ataque, o paciente sente-se tonto e instável, como se ele ou ela e a paisagem circundante girassem numa determinada direcção; alguns pacientes sentem uma sensação de movimento, inclinação e oscilação de si próprios e do solo. Tonturas ou vertigens ocorrem frequentemente quando a cabeça é movida, tais como quando a cabeça é inclinada para cima, quando a cabeça é subitamente virada ou quando a cabeça é repetidamente virada de um lado para o outro, e em casos graves podem ocorrer desmaios ou coma. Alguns pacientes só podem virar a cabeça para um lado, mas virar a cabeça para o lado oposto pode facilmente levar a um ataque, e depois virar para o lado oposto pode reduzir novamente os sintomas; alguns pacientes queixam-se de um ataque enquanto lêem um quadro negro e tomam notas com a cabeça baixa. Em suma, os movimentos de cabeça e pescoço e as alterações posturais que provocam ou agravam as vertigens são uma característica importante da doença.
2. o colapso súbito é um sintoma único deste tipo. Algumas delas ocorrem quando a vertigem é intensa ou quando o pescoço está activo. O paciente pode de repente sentir entorpecimento e fraqueza nos membros e cair, mas está claramente consciente e pode, na sua maioria, levantar-se sozinho.
É uma espécie de dor de cabeça vascular causada por vasos sanguíneos dilatados na circulação colateral devido a um fornecimento insuficiente de sangue à artéria vertebral basilar sólida, que ocorre em episódios e dura vários minutos ou horas, ou mesmo dias. A dor é persistente e tende a ocorrer ou agravar-se pela manhã, durante os movimentos da cabeça, ou durante os passeios acidentados num carro. A dor de cabeça localiza-se geralmente na região occipital, parietal ou temporal e é latejante (pulsante), ardente ou inchada, e pode irradiar atrás da orelha, para o rosto, dentes, topo do occipital, ou mesmo para a região orbital e a raiz do nariz. Os ataques podem incluir sintomas de disfunção autonómica, tais como náuseas, vómitos, suor, salivação, pânico, respiração suspensa e alterações na pressão sanguínea. Em casos individuais, há dor, dormência, formigueiro ou sensação de corpo estranho no rosto, palato duro, língua e faringe durante o ataque. Por conseguinte, é semelhante à enxaqueca e algumas pessoas chamam-lhe enxaqueca cervical.
4. sintomas oculares como nevoeiro visual, flashes de luz em frente dos olhos, manchas escuras, nevoeiro escuro transitório, perda temporária do campo visual, perda de visão, diplopia, alucinações e cegueira são principalmente causados por isquemia na artéria cerebral posterior. A deficiência visual é causada principalmente pela isquemia no centro visual do lobo occipital do cérebro. A isquemia do 3º, 4º e 6º núcleo cerebral e da cápsula longitudinal medial pode causar diplopia.
Paralisia medular e outros sintomas neurológicos: fala arrastada, distúrbio de deglutição, perda do reflexo da mordaça, asfixia, paralisia do palato mole, rouquidão, distúrbio de extensão da língua, contracções do músculo oculofacial e paralisia do nervo facial.
5.Sensory perturbação Pode haver dormência do rosto, área perioral, língua, membros ou metade do corpo, alguns são acompanhados por sensação de pinos e agulhas, anquilose, e alguns podem ter profunda perturbação sensorial.
A instabilidade cervical é causada principalmente pela frouxidão dos ligamentos locais dos tecidos moles da coluna cervical, e está mais frequentemente associada a disfunções vertebrais de pequenas articulações e desalinhamento do corpo vertebral. Os critérios para determinar a instabilidade cervical são: deslocamento anterior-posterior de ≥3 mm e/ou deslocamento angular de ≥11° do segmento adjacente nas radiografias de hiperflexão cervical e hiperextensão. A eficácia da travagem cervical é uma base importante para estabelecer o diagnóstico.
Tais pacientes apresentam sintomas clínicos correspondentes ou agravamento dos sintomas quando a sua posição cervical muda. Quando um segmento vertebral instável é deslocado secundário à estenose espinal, as raízes nervosas, medula espinal ou artéria espinal central anterior podem estar irritadas ou comprimidas, resultando em sintomas de danos nos nervos ou medula espinal; quando a artéria vertebral ou nervo simpático está irritado pelo segmento vertebral deslocado, podem ocorrer sintomas tais como tonturas.
Os métodos conservadores de tratamento, tais como a travagem cervical, podem geralmente alcançar resultados clínicos satisfatórios; a cirurgia é uma opção para pacientes com ataques recorrentes ou sintomas graves que não são bem tratados de forma conservadora.
Os pacientes com sintomas recorrentes e/ou lesão medular são tratados cirurgicamente se o tratamento conservador for eficaz. O procedimento é uma cirurgia cervical anterior convencional com remoção do disco intervertebral e da borda posterior do corpo vertebral, quer por fusão com um dispositivo de fusão intervertebral, quer tomando um bloco ósseo ilíaco autógeno para enxerto ósseo intervertebral e fixação interna com uma placa anterior. Uma cinta de pescoço é usada durante 3 meses ou até as radiografias de seguimento mostrarem a fusão do implante.
O tratamento conservador deve ser preferido para pacientes com sintomas mais leves ou em idade mais jovem, com os seguintes pontos a salientar.
1, para desenvolver o hábito do exercício diário, nadar, correr, escalar, jogar badminton, etc. pode fazer com que os músculos do pescoço e das costas tenham um melhor exercício, aumentar a força muscular e melhorar a estabilidade da coluna cervical, para aliviar os sintomas de instabilidade cervical. Para aqueles que estão demasiado ocupados para encontrar tempo, também podem fazer exercício por conta própria todos os dias: 20 vezes cada um dos movimentos de flexão e extensão do pescoço para a frente e para trás, do lado direito e esquerdo, da rotação para a esquerda e direita. A força é de leve a pesada.
2, se precisar de trabalhar e estudar em frente ao computador durante muito tempo, sugiro que compre uma cinta cervical para uma longa tracção ligeira cervical, o que tem um efeito preventivo óbvio em pequenos distúrbios articulares como a luxação. Contudo, isto só deve ser utilizado para aliviar os sintomas quando for demasiado óbvio para fazer exercício físico. O primeiro deve ser realizado depois de os sintomas terem desaparecido.
3. o uso precoce de fármacos para fortalecer o sangue é muito eficaz para melhorar o fornecimento de sangue aos tecidos moles dos músculos do pescoço e fortalecer a recuperação da função dos músculos e ligamentos do pescoço. podem ser aplicados os tradicionais gessos pretos, e as habituais compressas quentes também têm efeitos óbvios, principalmente para proteger os tecidos moles dos músculos do pescoço e evitar o esforço causado pela fadiga e outros factores.