O endométrio é dividido numa camada basal e numa camada funcional. A camada basal não é afectada por alterações hormonais dos ovários durante o ciclo menstrual e não se desfaz durante a menstruação; a camada funcional é afectada por hormonas dos ovários que mostram alterações cíclicas e necrose e se desfazem durante a menstruação. Por conseguinte, a espessura normal do endométrio não é um valor fixo, variará ciclicamente com o ciclo menstrual. A ecografia transabdominal difere da ecografia transvaginal na medida em que a medição é geralmente a espessura sobreposta das duas camadas anteriores e posteriores do endométrio da parede, e normalmente apenas a camada funcional mais ecogénica é medida (por vezes a camada basal também está incluída). As alterações cíclicas normais da espessura endometrial podem ser divididas em três fases: 1. Fase proliferativa: O 5º-14º dia do ciclo menstrual, que corresponde à fase madura do desenvolvimento folicular. As glândulas endometriais e as células intersticiais estão a proliferar sob a acção do estrogénio durante a fase folicular. A fase proliferativa é ainda dividida em 3 fases: precoce, média e tardia. (1) Fase proliferativa precoce: o 5º-7º dia do ciclo menstrual. A proliferação e reparação do endométrio começa durante a menstruação. Nesta fase, o endotélio é fino, apenas 1 a 2 mm, e as células epiteliais glandulares são de forma rectangular ou colunar baixa. O interstício é mais denso e as células são de forma astral. As pequenas artérias do interstício são rectas e de parede fina. A medição por ultra-sons é provavelmente de apenas 4-6 mm. (2) Fase de poliproliferação média: 8-10º dia do ciclo menstrual. Este período é caracterizado por edema intersticial acentuado; aumento do número de glândulas, crescimento e forma curva; proliferação activa de células epiteliais glandulares com células colunares e sinais de divisão. O endométrio começa a crescer na fase média da hiperplasia, e a espessura do endométrio torna-se gradualmente mais espessa e cresce até 8-10 mm. o ultra-som também pode ser visto no intervalo de 8-10 mm. (3) Fase proliferativa tardia: o 11º-14º dia do ciclo menstrual. Nesta fase, a espessura normal do endométrio aumenta para 3-5 mm, e a superfície é irregular e ligeiramente ondulada. As células epiteliais são altamente colunares, o epitélio glandular ainda continua a crescer com o aumento da esquizofrenia nuclear, e as glândulas são mais longas e formam uma forma curva. As células mesenquimais eram estreladas e combinadas umas com as outras para formar uma rede; o edema dos tecidos era óbvio, as pequenas artérias eram ligeiramente curvas, e o lúmen era aumentado. Na fase final da hiperplasia, o endométrio pode também estar no intervalo de 9 a 10 mm, como visto por ultra-som. 2, a fase de secreção: após a formação do corpo lúteo, sob a acção da progesterona, o endométrio é a resposta secretora. A fase de secreção é também dividida em 3 fases: precoce, média e tardia. (1) Fase de secretoría precoce: 15-19º do ciclo menstrual. As glândulas endometriais são mais longas e a flexão é mais óbvia neste período. Pequenas vesículas contendo glicogénio, chamadas vacúolos subnucleares, começam a aparecer sob o núcleo das células epiteliais glandulares, que são características histológicas da fase secretora inicial. (2) Fase de secretariado intermédio: O 20º-23º dia do ciclo menstrual. O endotélio é mais espesso e mais serrilhado do que antes. A membrana apical das células epiteliais secretoras na glândula é rompida e o glicogénio intracelular é descarregado para a luz da glândula. Durante este período, o plasma é altamente edematoso e frouxo, e as pequenas artérias em espiral são proliferadas e enroscadas. (3) Fase de secreção tardia: 24º-28º dia do ciclo menstrual. Este período é o período pré-menstrual. O endométrio é espessado de forma esponjosa. As glândulas endometriais abrem-se em direcção à cavidade oficial, com secreções como o glicogénio a transbordar, o interstício é mais frouxo e edematoso, e o interstício sob o epitélio superficial diferencia-se em células ecdisteróides hipertróficas. Nesta fase, as pequenas artérias espirais crescem rapidamente para além da espessura do endométrio e são também mais curvas, e o lúmen dos vasos é dilatado. Na secreção tardia, a espessura normal do endométrio é de cerca de 5-6 mm. Na secreção tardia, o endométrio pode estar no intervalo de 10-12 mm, como visto por ultra-sons. 3. Período menstrual: O 1º-4º dia do ciclo menstrual. Nesta altura, os níveis de estrogénio e progesterona caem, o que activa a síntese de prostaglandinas no endométrio. As prostaglandinas podem estimular a contracção do miométrio e causar espasmo contínuo das pequenas artérias em espiral na camada funcional do endométrio, e o fluxo sanguíneo endotelial é reduzido. A área de tecido necrótico isquémico danificado expande-se gradualmente. A degeneração e necrose tecidual aumentam a permeabilidade da parede vascular, resultando na ruptura dos vasos, levando à formação de um hematoma na base do endométrio, provocando a esfoliação necrótica do tecido. O endométrio degenerado e necrótico é misturado com o sangue e descarregado para formar o sangue menstrual. A espessura normal do endométrio pode atingir 8 a 10 mm. Os factores que afectam a medição do endométrio por ultra-sons aumentam nesta fase e o erro aumenta. Considera-se geralmente que uma espessura endometrial de 8 a 10 mm é mais adequada para a concepção. O endométrio é mais espesso durante a ovulação, portanto, se o seu ciclo menstrual for de 28 dias, deverá ter uma ecografia para verificar a espessura do endométrio a partir do 8º, 10º, 12º e 14º dia do seu período. Se a espessura do endométrio não atingir 7mm até ao 14º dia de ovulação, significa que o seu endométrio é fino, e se a espessura do endométrio for superior a 11mm com ecogenicidade melhorada, significa que o seu endométrio é Ambos não são conducentes à concepção.