Não todas as lesões cicatriciais requerem cirurgia, e nem todas as lesões cicatriciais são adequadas para cirurgia assim que aparecem. Para lesões cicatriciais que afectem a função, danifiquem a aparência, ou mesmo tenham a possibilidade de malignidade, a cirurgia é necessária; as lesões cicatriciais que não se enquadram no âmbito acima mencionado, mas que são solicitadas pelo paciente (por exemplo, aquelas em áreas expostas) também podem ser removidas cirurgicamente. Contudo, para grandes lesões HS em áreas não funcionais e não expostas, o tratamento cirúrgico à custa de um novo grande trauma não é a escolha certa.
O momento da cirurgia para lesões cicatriciais, geralmente as cicatrizes proliferativas começam a proliferar aproximadamente 6-8 semanas após o trauma, e 3-6 meses é o período de pico da deposição de colagénio, depois a cicatriz entra num período de relativa estabilidade, e a maioria das cicatrizes começa a desaparecer após 1 ano, mas este processo pode também durar 2-3 anos ou mesmo mais. A cirurgia durante o pico de proliferação cicatricial pode induzir a proliferação cicatricial, por isso, em princípio, a cirurgia deve ser realizada durante o período de estabilização da cicatriz. É geralmente considerado mais apropriado operar após 6 meses ou mesmo 1 ano.