O vómito crónico em crianças é um sintoma comum e muitos pais, incluindo alguns médicos, tendem a pensar que há algo de errado com o sistema digestivo da criança. Será esta realmente a resposta? Não. De facto, quando vemos tais crianças na prática clínica, verificamos que a maioria delas tem problemas digestivos como malrotação congénita, obstrução pilórica hipertrófica, pâncreas anular, septo jejunal, estenose intestinal, obstrução intestinal, etc. Contudo, há um pequeno número de crianças que foram examinadas, tratadas e mesmo exploradas cirurgicamente sem encontrar quaisquer problemas. Então, qual é o problema? É uma protuberância diafragmática. Como o nome sugere, a elevação diafragmática significa que um lado do diafragma é elevado acima do outro, e é mais comum encontrar-se na radiografia de tórax mais comum. Na maioria das vezes ocorrendo do lado certo, este tipo de desordem em crianças é na sua maioria congénita, mas também pode ser adquirida de causas adquiridas, tais como, parto curto ou obstruído, queimaduras por congelamento, cirurgia cardíaca, etc. Para além das infecções respiratórias recorrentes, a manifestação clínica mais comum é o vómito, que ocorre frequentemente como um sintoma único. Por conseguinte, é importante não negligenciar as radiografias torácicas se uma criança apresentar estes sintomas. Distensão diafragmática congénita 1. Definição A distensão diafragmática congénita é causada pela hipoplasia das fibras do diafragma, o que faz do diafragma uma membrana fina, e quando a pressão abdominal aumenta, parte do tracto digestivo sobe para a cavidade torácica, fazendo com que o diafragma se mova para cima e os pulmões sejam comprimidos, resultando em angústia respiratória. 2. tipo a. Ascensão diafragmática primária: devido à displasia da camada muscular intra-uterina do diafragma e das fibras de colagénio. b. Elevação diafragmática secundária: o envolvimento do nervo frênico por diferentes razões é uma causa comum de elevação diafragmática secundária. Por exemplo, infecções intra-uterinas e lesões externas são causas comuns de lesões nervosas frênicas, lesões congénitas, cirurgia cardíaca directa, queimaduras por congelação durante a cirurgia, etc. 3. características clínicas a. A angústia respiratória pode ocorrer no período neonatal, manifestada por falta de ar e hematomas após o choro; a elevação diafragmática parcial pode reduzir os sintomas. As infecções recorrentes das vias respiratórias superiores podem ocorrer devido à redução do volume pulmonar. b. Pode ocorrer desconforto após a amamentação devido ao movimento ascendente do diafragma, o estômago é propenso a torção gástrica devido a fixação deficiente e obstrução intestinal ocasional. c. A actividade da parede torácica no lado afectado é reduzida durante a respiração e os sons respiratórios podem diminuir ou desaparecer, e por vezes podem ser ouvidos sons intestinais.