Gastrite verrucosa: Também conhecida como gastrite pockmarked ou gastrite crónica erosiva, este é um tipo específico de gastrite crónica. É uma forma endoscópica relatada por Moutler e Corner em 1947 – uma gastrite crónica com uma verruga plana elevada, central, tipo umbilical induzida pela erosão da mucosa gástrica com muitas protuberâncias nodulares e poxiformes na superfície da mucosa gástrica, com lesões encontradas principalmente no seio gástrico. Caracteriza-se por erosões gástricas multifocais recorrentes ou persistentes de origem desconhecida. As erosões são caracteristicamente verrucosas, principalmente dentro da zona da glândula pilórica e da zona migratória, com algumas visíveis em todo o estômago. As lesões têm uma forma redonda ou oval, na sua maioria com menos de 10 mm de diâmetro e cerca de 2 mm de altura, mas também em tiras, a maioria das quais são elevadas com uma erosão central retida, vermelho pálido ou cobertas com uma película amarela. Em casos típicos de lesões de verrugas homogéneas observadas na gastroscopia, o diagnóstico não é geralmente difícil, mas se forem encontradas uma ou duas lesões irregularmente elevadas, devem ser diferenciadas do cancro gástrico precoce do tipo II, pólipos e pseudolinfoma. Além disso, a sinusite superficial pode também apresentar erosões, geralmente planas mas também elevadas, que podem ser difíceis de diferenciar desta doença. Contudo, a sinusite superficial está geralmente associada ao refluxo biliar, infecção por H. pylori, ou ao uso de anti-inflamatórios não esteróides e analgésicos, e o número de erosões é pequeno. Normalmente resolve-se em poucos dias, semanas a 3 meses. O diagnóstico da gastrite verrucosa depende fortemente da endoscopia. A doença não está relacionada com as causas actualmente conhecidas da gastrite crónica, estudos anteriores sugeriram um mecanismo alérgico, e tem um curso natural longo que varia de indivíduo para indivíduo, com alguns a resolverem em poucos meses e outros a durarem anos, sem opções de tratamento eficazes, e pode ser tratada como uma úlcera péptica se os sintomas clínicos estiverem presentes. A gastrite de guerra é mais comum em homens com 30-60 anos de idade. Tem um longo curso, com alguns a regredir por si próprios dentro de poucos anos (tipo imaturo), outros a durar muitos anos (tipo maduro), e alguns a desenvolver a malignidade. A gastrite verrugosa clinicamente detectada tem sintomas gastrointestinais superiores significativos, principalmente dor epigástrica, seguida de refluxo ácido, distensão abdominal, baixo apetite, náuseas, vómitos, hemorragia gastrointestinal superior e perda de peso. Os sinais são principalmente dores epigástricas, com alguns doentes a sofrer de desperdício e anemia. Não há nenhuma especificidade na apresentação clínica. Há dor epigástrica, que é vaga e a distensão é na sua maioria irregular. A isto segue-se a distensão abdominal superior, o calor e a acidez. Num terço dos casos, há hemorragia gastrointestinal superior (manifestada pelo vómito de sangue e fezes negras). Um pequeno número de casos pode ser assintomático. Embora existam alterações morfológicas e histológicas distintas, a apresentação clínica é indistinguível da do tipo comum de gastrite crónica. Com o tratamento ou remoção da causa, as lesões podem diminuir. Em alguns casos, as lesões progridem para a fase de metaplasia epitelial intestinal e a elevação em forma de monte não diminui facilmente, mas o prognóstico continua a ser bom. Dependendo da distribuição das lesões, a gastrite verrugosa é classificada clinicamente em tipos de corpo/difusão sinusoidal e gástrica. O tipo sinusoidal partilha a mesma etiologia da sinusite comum, sobretudo a infecção por Helicobacter pylori (Hp), e tem uma maior probabilidade de coexistir com úlceras pépticas e balonização duodenal devido à base etiológica comum. A forma de corpo/difusão gástrica, por outro lado, está intimamente relacionada com factores imunitários e está menos associada à infecção pelo Hp. Além disso, existem formas maduras e imaturas de gastrite verrugosa. Se as lesões salientes se devem principalmente a edema tecidual, a depressão umbilical central é grande e superficial e é chamada imatura; se as lesões salientes se devem principalmente a fibrose, o inchaço persiste e não desaparece facilmente e é maduro. A fase activa caracteriza-se por degeneração epitelial, necrose, esfoliação, infiltração de neutrófilos e exsudação de material fibroso; a fase de reparação caracteriza-se por hiperplasia das glândulas intrínsecas em redor do local de erosão, das glândulas pilóricas ou do epitélio das cavidades gástricas, por vezes com fibrose, e condutas glandulares regenerativas com graus variáveis de hiperplasia atípica.