Formação prática de competências de comunicação: Esta formação destina-se a permitir aos doentes com perturbações da fala/linguagem utilizar ao máximo as suas funções residuais, desenvolver as suas capacidades verbais e não verbais, permitir-lhes comunicar de forma eficaz e significativa com aqueles que os rodeiam da forma mais eficaz e, em particular, promover as competências de comunicação necessárias à sua vida quotidiana. Adequado para todos os tipos de afasia.
Princípios de formação para promover a capacidade de comunicação funcional.
A ênfase é colocada no quotidiano, transferência e comunicação e na utilização de estratégias de comunicação, como se segue.
(1) Formação em estratégias de comunicação.
O paciente deve ser capaz de usar perguntas retóricas, repetir as palavras da outra pessoa ou fazer pedidos, ou mesmo fazer expressões ou gestos para que a outra pessoa repita ou abrande a sua fala de modo a poder receber melhor a informação; aprender a sintetizar e compreender, a captar palavras-chave nas palavras dos outros, e a permitir que outros expliquem as suas palavras de uma forma mais geral, ou a mudar para uma forma literal de compreensão. As expressões também podem ser utilizadas de várias maneiras, fazendo pleno uso de gestos e expressões, bem como desenhando quadros, e também utilizando linguagem de rotunda para descrição.
(2) Formação de meios de substituição.
Para pacientes com afasia que não têm esperança de recuperar competências funcionais de linguagem falada após o treino, pode ser considerado algum treino simples de linguagem gestual, enquanto que para alguns pacientes que mantêm alguma capacidade fotográfica, o treino de desenho pode ser realizado, utilizando desenhos simples de objectos ou eventos do dia-a-dia com gestos escritos ou linguagem falada sempre que possível. O método do efeito de comunicação facilitada é um método de formação linguística comummente utilizado que transfere a função linguística para o efeito de comunicação. É também um método de conversa natural que enfatiza a posição do terapeuta em pé de igualdade com o paciente, enviando e recebendo informação de modo a restaurar a competência comunicativa real e alcançar uma conversa natural, permitindo a utilização de várias línguas como a fala, a escrita, os gestos e as posturas para permitir que a comunicação tenha lugar. Uma pilha de quadros pode ser colocada virada para baixo sobre a mesa e o terapeuta e o paciente podem tocá-los alternadamente sem que a outra pessoa veja o conteúdo dos quadros nas suas mãos, e depois usar uma variedade de expressões (por exemplo, chamar o nome, linguagem de rotunda, gestos, apontar para objectos, desenho, etc.) para transmitir a informação à outra pessoa, que dá o feedback apropriado através da repetição da confirmação, adivinhação e interrogação repetida.
Os métodos de formação para promover as competências práticas de comunicação são os seguintes.
(1) Formação em linguagem gestual: A linguagem gestual não se refere apenas aos movimentos das mãos, mas também inclui movimentos da cabeça e dos membros, enfatizando a dinâmica. O terapeuta demonstrará, deixará o paciente compreender e imitar, e depois praticará a correspondência com imagens ou objectos para reforçar a aplicação de gestos.
(2) Formação em desenho: Utilize este método para pacientes que tenham alguma capacidade de desenho. Antes do treino, pode testar a sua compreensão do desenho do corpo humano e dos desenhos animados.
(3) Formação e utilização de quadros de comunicação e livros de comunicação: constituídos por imagens e texto, a formação inclui a compreensão e confirmação de imagens, fotografias, texto e sinais; criar contextos de comunicação para responder a perguntas e apontar para imagens (apontar para palavras, etc.).
Métodos e passos.
(1) Colocar uma pilha de quadros virados para baixo sobre a mesa.
(2) O terapeuta e o paciente tocam alternadamente as imagens sem que a outra pessoa veja o conteúdo das imagens nas suas mãos.
(3) A informação é transmitida ao destinatário utilizando uma variedade de expressões (por exemplo, nomear, descrever, gesticular, escrever, etc.).
(4) O destinatário fornece feedback apropriado, confirmando, adivinhando e questionando repetidamente.
Avaliação do Método de Formação Prática de Comunicação: 5 pontos por transmissão de informação bem sucedida na primeira tentativa; 4 pontos por transmissão de informação bem sucedida após a primeira tentativa não compreendida pelo destinatário; 3 pontos por transmissão de informação bem sucedida através de perguntas repetidas pelo terapeuta da fala ou através de meios compensatórios como gestos ou escrita; 2 pontos por transmissão incompleta de informação através de perguntas repetidas pelo terapeuta da fala; 1 ponto por transmissão incompleta de informação apesar de esforços repetidos; 1 ponto por incapacidade de transmissão 1 ponto por erro completo na entrega da mensagem; 0 pontos por incapacidade de entregar a mensagem.
Avaliação da eficácia: As capacidades de comunicação prática são avaliadas utilizando a Escala de Formação em Comunicação Prática e a eficácia do processo de reabilitação é analisada. Eficaz, com uma melhoria de 2 pontos ou mais após o tratamento; eficaz, com uma melhoria de 1 ponto ou mais após o tratamento; ineficaz, sem melhoria na pontuação após o tratamento.
Precauções.
(1) O manifestante transmite informações que a outra pessoa não conhece.
(2) Liberdade de escolher os meios de comunicação, não limitada à palavra falada, mas utilizando palavras escritas, gestos, desenhos, etc.
(3) O articulador e o receptor estão em pé de igualdade quando as tarefas de comunicação e conversação devem ser alternadas.
(4) O feedback adequado é dado quando o paciente é o expressador e o terapeuta é o receptor para facilitar a revisão e melhoria do método de expressão do paciente.
(5) Utilizar o conteúdo das actividades diárias de comunicação como tópicos de formação e escolher materiais de formação próximos da vida real, tais como objectos e fotografias reportagens de notícias.
(6) Estabelecer mudanças contextuais mais próximas da vida real, a fim de suscitar respostas de comunicação espontâneas dos pacientes.