1. que condições devem estar presentes para uma concepção normal?
v Sémen normal
v ovulação normal
v trompas de falópio abertas e funcionais
v um endométrio e cavidade uterina adequados para a implantação de embriões
2. quem precisa de ser testado para infertilidade o mais depressa possível?
v incapaz de conceber após um ano de tentativas
v Ciclos menstruais inferiores a três semanas ou superiores a seis semanas
v História de doença inflamatória pélvica, adnexite, apendicite e tuberculose
v história de abortos espontâneos
v a mulher tem mais de 30 anos de idade
v história de papeira, epididimite, prostatite no parceiro masculino
v Parceiro masculino com reanastomose pós-vassectomia
v parceiro masculino com trabalho a altas temperaturas
3) Quais são os métodos comuns de exame das trompas? Quais são as vantagens e desvantagens de cada um? Qual é o método de exame mais clássico?
v Lavagem de tubos uterinos
v Lavagem de tubos uterinos com ultra-som
v Histerosalpingografia com iodo: de preferência
v laparoscopia histerosalpingografia: o padrão de ouro
4) Posso engravidar naturalmente se as minhas trompas de falópio estiverem abertas? Porquê?
Não necessariamente
v Uma trompa de falópio patente não significa necessariamente que haja movimento peristáltico normal e “recolha de ovos”.
v A função das trompas de falópio é mais importante
5) Como são diagnosticados os doentes com azoospermia?
v Nenhum esperma é visto no exame microscópico após centrifugação de alta velocidade após 3 exames de sémen
6) O que é a azoospermia obstrutiva e como é tratada?
v Nenhum espermatozóide pode ser visto após centrifugação após 3 ou mais exames de sémen, mas o doente tem função espermatogénica normal, e existem espermatozóides maduros na biopsia epidídima ou testicular por várias razões
Tratamento
v ICSI (2ª geração FIV) utilizando esperma epidídimo ou esperma testicular após diagnóstico e aconselhamento genético
7) Quais são os critérios de diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos?
v ovulação ou anovulação esporádica
v alterações de ovários policísticos no ultra-som (de preferência negativo) com ≥12 folículos sinusais em um ovário
v Sinais ou indicadores bioquímicos de hiperandrogenismo
v Exclusão (lactinoma pituitário, hiperplasia adrenal congénita, tumores androgénicos-secretos, etc.)
v O diagnóstico pode ser feito se 2 dos acima mencionados estiverem presentes
8) Quem é adequado para a inseminação artificial para a gravidez?
v Espermatozóides baixos ou fracos no parceiro masculino
v Incapacidade do sémen de entrar na vagina
v Factores cervicais
v Factores imunológicos
v Infertilidade inexplicada
v Outras razões: antes da radioterapia ou quimioterapia para o parceiro masculino, ou se o parceiro masculino viajar para o estrangeiro durante um longo período de tempo, o sémen pode ser criopreservado previamente para a AIH
9) Quem é adequado para a transferência in vitro de fertilização-embrião (FIV) para ajudar a gravidez?
v Factores da trompa de Falópio
v Perturbações da ovulação (PCOS, LUFS)
v Endometriose
v Hipospermia no parceiro masculino
v Infertilidade imunológica
v Infertilidade inexplicada
v Falha repetida da AIH ou da AID
v Não reabrir as trompas de Falópio após a esterilização ou não conceber durante mais de 2 anos, apesar de as trompas estarem abertas
10 Quais são as precauções específicas a tomar antes do teste do sémen?
v Recomenda-se que o doente esteja de boa saúde, não tenha febre recente e esteja bem descansado
v Abster-se de relações sexuais durante 3-7 dias e vir para o hospital para exame
v Tentar recolher todos os espécimes num copo de recolha de esperma, manter quente no Inverno e entregar no laboratório dentro de meia hora.
11 Qual é a diferença entre concepção assistida por inseminação artificial e fertilização in vitro?
v IUI é a fertilização in vivo, onde o óvulo e o esperma ainda estão unidos na trompa de Falópio, portanto, o pré-requisito para a IUI é que pelo menos uma das trompas de Falópio esteja aberta.
v A fertilização in vitro é onde o esperma e o óvulo se unem num ambiente de laboratório in vitro para formar um embrião.
12 Quais são os valores de referência normais para a análise de sémen masculino?
v Densidade de esperma ≥20 x 106/ml
v Taxa de actividade espermática, esperma motil de nível A ≥ 25% ou esperma motil de nível A+B ≥ 50%
v Morfologia do esperma, ≥ 30% da morfologia normal do esperma
v Espermatozóides activos com encapsulamento de anticorpos ≤10%
v não aglutinação de esperma
13. que pacientes com infertilidade são adequados para a exploração laparoscópica?
v Líquidos anteriores sugerindo tubos patenteados, mas história de aborto, doença inflamatória pélvica, anos de infertilidade
v pacientes que têm uma trompa de falópio patente no HSG, mas cujas radiografias indicam tortuosidade, elevação, movimento descendente ou rigidez da trompa e que não conceberam após 6 meses de tratamento de ovulação
v Obstrução incompleta das trompas de Falópio
v suspeita de endometriose
v Infertilidade inexplicada
v Pantopamina, teste de óleo de iodo (+)