A pele na zona do pescoço dos pés parece preta e não pode ser limpa com qualquer quantidade de lavagem. A observação cuidadosa do aspecto da superfície preta da pele e dos sintomas de auto-consciência é necessária para determinar como os factores são formados. Se esta pele negra for dura ao toque e acompanhada de comichão significativa, considerar a possibilidade de eczema queratótico crónico. A condição está relacionada com alergias, irritação, e arranhões prolongados.
Se a área preta no pescoço do pé for simplesmente uma mudança de cor, sem quaisquer sintomas conscientes, e a textura da pele for consistente com a pele normal, considere que pode ser causada pela exposição prolongada à luz ultravioleta ou a algumas substâncias radioactivas, que é desencadeada pelo aumento do número e volume de células pigmentares subcutâneas. Se a área negra for secundária a eczema ou dermatite, é possível que se trate de uma pigmentação simples que irá gradualmente recuperar por si só ao longo do tempo.