No meu trabalho clínico diário, os pacientes perguntam-me frequentemente: Tenho de mudar frequentemente a minha medicação anti-hipertensiva para prevenir a resistência aos medicamentos? Quais são os efeitos secundários ou perigos de tomar medicamentos anti-hipertensivos? A minha tensão arterial foi bem controlada no início, mas após alguns anos voltou a aumentar. Posso parar de tomar a minha medicação quando a minha tensão arterial está normal? A maioria das perturbações hipertensivas são agora primárias, e uma vez diagnosticadas, requerem geralmente uma adesão a longo prazo à medicação. Por outras palavras, precisa de tomar os seus medicamentos todos os dias, todos os meses, todos os anos. Não basta tomar medicação, é preciso tomar a medicação certa. Alguns pacientes dizem frequentemente que estou a tomar medicamentos anti-hipertensivos, mas quando lhes é perguntado cuidadosamente, não estão a usar os medicamentos certos e, portanto, a sua pressão arterial não está bem controlada. Não tomar medicamentos de forma irregular e deixar de o tomar. Em segundo lugar, não há problema de resistência às drogas no tratamento da hipertensão. Ao contrário dos nossos antibióticos, os medicamentos anti-hipertensivos podem facilmente tornar-se resistentes se forem abusados. O tratamento da hipertensão é individualizado e cada pessoa não é necessariamente a mesma e, portanto, reage de forma diferente à medicação. O principal problema porque acreditamos que os medicamentos anti-hipertensivos são resistentes é que não escolhemos o medicamento anti-hipertensivo certo. Em terceiro lugar, os efeitos secundários dos medicamentos anti-hipertensivos são relativamente poucos. O efeito secundário mais comum da classe do inibidor da enzima conversora da angiotensina (ACEI) é uma tosse seca, que pode ocorrer dentro de dias ou meses após a toma do medicamento. A tosse é irritante e pode ocorrer durante o dia e a noite, especialmente se ocorrer após vários meses de tomar o medicamento, e é facilmente mal diagnosticada. Os antagonistas dos receptores de Angiotensina II (ARBs) não têm este efeito secundário. O efeito secundário mais comum dos beta-bloqueadores é a fraqueza, que se caracteriza por uma falta de energia para levantar os pés, especialmente ao subir as escadas. Este efeito secundário é temporário e normalmente diminui significativamente ou desaparece após um período de tempo e não afecta a vida quotidiana ou o trabalho. Os efeitos secundários comuns observados com diuréticos são desequilíbrio electrolítico, fraqueza e gota a desencadear. Os efeitos secundários comuns dos antagonistas do cálcio (CCB) são tonturas, dores de cabeça, ruborização e edema bilateral dos membros inferiores. Quarto, as drogas anti-hipertensivas são geralmente seguras. Há um ditado clássico que diz que não há nenhum medicamento seguro, apenas um profissional seguro. O receio dos perigos da diminuição da tensão arterial pode resultar das muitas campanhas publicitárias irresponsáveis que estão agora disponíveis. De facto, é muito seguro baixar eficazmente a tensão arterial; pelo contrário, é a tensão arterial excessiva que é o verdadeiro factor inseguro. Só é seguro tomar medicamentos anti-hipertensivos de forma normalizada e regular, baixar a tensão arterial dentro da gama normal e reduzir as flutuações dramáticas da tensão arterial, a fim de reduzir eficazmente a incidência de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares, melhorar a qualidade de vida dos pacientes e prolongar as suas vidas. Em quinto lugar, porque é que a tensão arterial começa a ser bem controlada e depois começa a subir novamente alguns anos mais tarde? Isto pode ser algo de que muitos médicos não estão cientes. De facto, à medida que os vasos sanguíneos se tornam ateroscleróticos e menos elásticos com a idade, a pressão arterial aumenta, razão pela qual a hipertensão arterial ocorre principalmente nos idosos (excepto por factores genéticos). Uma vez que a pressão arterial aumenta com a idade, o mesmo acontece com os doentes com hipertensão. Depois de a tomar no início, a pressão arterial é bem controlada, mas após alguns anos, ainda aumentará e poderá não ser controlada eficazmente pela medicação original. Sexto, podem os doentes hipertensivos deixar de tomar os seus medicamentos depois de a sua tensão arterial ter baixado ao normal após o tratamento? Para a maioria dos pacientes, não é possível parar a medicação. No entanto, existe um padrão de flutuação da pressão arterial em cada pessoa, incluindo o padrão diurno diário, padrão mensal e padrão sazonal. Desde que prestemos atenção à observação e encontremos o padrão de variação da nossa pressão arterial, podemos ajustar a dosagem de medicamentos anti-hipertensivos adequadamente de acordo com a nossa pressão arterial. Sétimo, os pacientes com hipertensão também precisam de se exercitar adequadamente. Quando alguns pacientes sabem que têm hipertensão, têm medo de fazer exercício. De facto, o exercício adequado pode baixar a tensão arterial desde que não seja feito numa altura em que a tensão arterial está muito alta. As formas adequadas de exercício para pessoas com hipertensão incluem caminhadas, tai chi, jogging e outros exercícios aeróbicos. A hipertensão é uma doença comum e frequente na medicina cardiovascular, e há muitas maneiras de a tratar, mas independentemente do tratamento utilizado, a pressão arterial deve ser elevada ao nível normal. Actualmente, as taxas de sensibilização, tratamento e controlo da hipertensão na China são muito baixas. Como cardiologista, é nosso dever melhorar as taxas de sensibilização, tratamento e controlo da hipertensão. Esperamos que através das perguntas e respostas acima mencionadas, possamos dissipar os conceitos errados da maioria dos pacientes com hipertensão e escolher as drogas anti-hipertensivas correctas de forma razoável, de modo a controlar realmente a tensão arterial de forma eficaz e desfrutar de uma boa vida.