O tratamento da paralisia cerebral é particularmente defendido numa fase precoce, mesmo no período neonatal, em que devem ser tomadas medidas activas com o objetivo de manter as crianças afastadas da paralisia cerebral e de a cortar pela raiz. O acompanhamento dos bebés em risco é importante e deve durar um ano. O período mínimo não deve ser inferior a seis meses. Assim que a suspeita é detectada, o treino de reabilitação deve ser orientado até a criança estar normalizada. O tratamento precoce centra-se na melhoria do fornecimento de sangue e oxigénio ao cérebro e na proteção das células cerebrais. Quando os sintomas cerebrais estiverem estáveis, o desenvolvimento da criança deve ser monitorizado e quaisquer anomalias devem ser suprimidas e quaisquer desfasamentos devem ser promovidos, preferindo a esquerda à direita. Uma vez confirmado o diagnóstico de paralisia cerebral (ou lesão cerebral grave), é imediatamente adoptada uma abordagem abrangente baseada na formação para minimizar a incapacidade. O objetivo é maximizar o potencial da pessoa, com o objetivo de conseguir o autocuidado e a reintegração social no futuro. O tratamento atual da paralisia cerebral na China e no estrangeiro é a fisioterapia. A maior parte dos tratamentos na China são essencialmente de fisioterapia. 1) Fisioterapia (PT) 1) Método de Rood: É um método para promover ou inibir a atividade nervosa e muscular através da estimulação de receptores externos da pele e de receptores intrínsecos dos músculos, tendões e articulações. Os métodos de estimulação sensorial incluem a estimulação da temperatura, a estimulação mecânica e a estimulação sensorial das articulações. A estimulação rápida e repetida pode aumentar a excitação muscular, enquanto a estimulação lenta e contínua pode diminuir a excitabilidade muscular. 2, método P.N.F: é a aplicação da estimulação proprioceptiva, promover a contração muscular para aumentar a força muscular, expandir a amplitude de movimento da articulação, melhorar a atividade funcional do método. Acredita-se que o movimento normal não é uma única articulação, mas o resultado da contração conjunta de grupos musculares. A técnica manual consiste em dar uma forte resistência ao padrão de movimento segmentar. No processo de resistência, o paciente tem que exercer maior esforço, o que pode fazer com que os nervos e músculos da área prejudicada sejam ativados, e assim atingir o objetivo do tratamento. 3 . Método Bobath: É um método eficaz para distúrbios do movimento cerebral estabelecido pelos estudiosos britânicos, os Bobaths, na década de 1950. Acredita-se que os centros de integração da função motora têm quatro níveis: medula espinhal, tronco cerebral, mesencéfalo e córtex, e o centro inferior é controlado pelo centro superior. Os sintomas da lesão cerebral, com exceção do atraso no desenvolvimento motor, são todos anormalidades posturais resultantes da libertação do controlo do centro superior, ou seja, reflexos primitivos hiperactivos. Em particular, o comprometimento dos reflexos de equilíbrio e de postura vertical causados por danos no mesencéfalo e no córtex desempenham um papel importante na patogénese da paralisia cerebral. Por conseguinte, é importante suprimir a postura anómala dos reflexos primitivos e promover a postura e o movimento normais dos reflexos de equilíbrio e de postura erecta. As técnicas manuais básicas são: técnica manual inibitória, técnica manual facilitadora, ponto-chave e percussão, etc. 4.Método Vojta: Foi desenvolvido pelo Dr. Voita, um académico da Alemanha Ocidental, com base na experiência dos seus antecessores. É induzir um movimento reflexo de todo o corpo, estimulando certas partes do corpo com pressão, também conhecido como terapia de indução. O princípio básico é induzir o movimento reflexivo por meio de estimulação por compressão com uma banda evocada. Através da ocorrência repetida e regular de tal movimento, as vias e movimentos reflexos normais são facilitados e as vias e movimentos reflexos anormais são inibidos, alcançando assim o objetivo terapêutico. 5.Método Peto – Educação Guiada: Um método de reabilitação abrangente criado pelo académico húngaro Professor Peto. É prático para crianças com deficiências linguísticas e intelectuais combinadas. Através da educação, as funções anormais da criança disfuncional são melhoradas e a criança é gradualmente capaz de completar os movimentos por sua própria iniciativa, acabando por atingir o objetivo da independência. Para o efeito, as turmas são divididas em grupos de 10 a 20 alunos e de 3 a 5 animadores, consoante o estado da criança. Existem planos diários, semanais e mensais. Todos os dias, uma série de temas da vida quotidiana é realizada de manhã à noite. Os temas seguintes são planeados de acordo com a sua conclusão. 6. o método Ueda: foi criado pelo Dr. Masa Ueda no Japão em 1986. Baseia-se na teoria da rede de excitação e inibição do nervo oposto. Acredita-se que a realização do reflexo postural em pessoas normais depende da ação de uma rede normal e completa de excitação e inibição do nervo oposto, ou seja, o nervo excita o músculo ativo a contrair-se enquanto o músculo de resistência oposta é inibido e retardado. A inervação saudável do nervo oposto é a base para manter a postura e o movimento normais. A paralisia cerebral é uma anomalia postural e motora causada pela presença de circuitos excitatórios anormais devidos a perturbações da inervação do nervo oposto. Por isso, adoptamos técnicas para inibir a excitação e a inibição anormais do nervo oposto, e inibimos o circuito anormal para regular a excitação e a inibição do nervo oposto, a fim de alcançar o objetivo de reduzir o tónus muscular e aliviar a espasticidade. Terapia ocupacional (TO): Trata-se de um método de formação concebido para satisfazer as necessidades específicas da disfunção do doente e para o orientar ao longo do processo. Durante este processo, o doente pode desenvolver o seu potencial máximo e adquirir gradualmente a capacidade de levar uma vida normal. As tarefas específicas incluem: tarefas funcionais, tarefas psicológicas, anomalias posturais pré-ocupacionais e anomalias motoras e tarefas da vida quotidiana. Terapia da fala e da linguagem: Cerca de 70-75 das crianças com paralisia cerebral têm uma combinação de perturbações da fala e da linguagem, o que afecta seriamente a comunicação e a psicologia da criança. Os tipos mais comuns são o atraso no desenvolvimento da linguagem e a disartria. Para mais pormenores, ver Distúrbios da linguagem. Medicação: 1. medicamentos para promover o metabolismo das células cerebrais: gangliosídeos, cerebrolysin, fator de crescimento nervoso, ácido amítico e vitaminas B, etc. 2. relaxantes musculares: clorambucil (Lioresin), clorzoxazona, etc. 3 . Dopamina: metadopa, levodopa, antanas anticolinérgicas, etc. 4.Drogas antiepilépticas G: escolher as drogas de acordo com o tipo de início. 5 . Toxina botulínica A: uma neurotoxina biofílica aguda e altamente tóxica, injetada nos locais sinápticos dos músculos e junções nervosas, inibe a liberação de acetilcolina e reduz o tônus muscular, criando condições para o treinamento de reabilitação 5 . Métodos tradicionais de reabilitação chinesa 1 . De acordo com a teoria dos meridianos e colaterais e tratamento dialético na medicina chinesa, massagem, injeção de drogas específicas do local, acupuntura e medicina chinesa são usadas principalmente. 2) Fisioterapia desenvolvida de acordo com a teoria da medicina chinesa: instrumento de orientação e nivelamento de meridianos, máquina de tratamento de espasticidade e média frequência, etc. são utilizados em conjunto com o treino de reabilitação. 6) Aparelhos: Para evitar deformações e contracções, inibir posturas e movimentos incorrectos e coordenar melhor o treino, podem ser desenvolvidos aparelhos adequados ao estado da criança. Por exemplo, talas para as mãos, sapatos de correção, aparelhos para os pés, aparelhos para os membros inferiores curtos, etc. A cirurgia faz parte do tratamento global da paralisia cerebral. Para as deformidades que não podem ser corrigidas pelo treino e que afectam o autocuidado, a cirurgia pode ser considerada, mas as indicações para a cirurgia devem ser estritamente controladas e o prognóstico deve ser totalmente estimado. São frequentemente realizados os seguintes procedimentos: cirurgia ortopédica, dissecção parcial selectiva das raízes nervosas posteriores da coluna vertebral, dissecção parcial dos nervos periféricos e cirurgia ortopédica. A cirurgia é a última opção, maioritariamente após os 5 anos de idade. Deve ser proporcionado um treino funcional adequado antes e depois da cirurgia. Atualmente, no estrangeiro, utiliza-se sobretudo uma combinação de fisioterapia moderna (PT, OT, ST), aparelhos, cirurgia ortopédica, actividades psicológicas, culturais e físicas, música, educação, trabalho e assistência social. Deve ser proporcionado um treino funcional adequado antes e depois da cirurgia. Meios para servir a criança. Atualmente, a maioria dos centros de reabilitação na China utiliza uma combinação de métodos chineses e ocidentais baseados na fisioterapia de reabilitação moderna, que inclui massagem, acupunctura, fisioterapia, medicamentos e outros meios de tratamento integrado. Todos eles são eficazes.