As vitaminas são uma classe de compostos orgânicos necessários para a manutenção de um metabolismo normal no corpo humano, para o qual pouco é necessário, mas que pode desempenhar funções fisiológicas importantes. O papel das vitaminas, os perigos de abuso e a sua aplicação racional são relatados abaixo.
1. o papel das vitaminas, a sua utilização e os riscos de abuso
1.1 A vitamina AVitA é um dos componentes que compõem o pigmento da retina e está envolvida na formação da visão escura, pelo que a deficiência de VitA pode causar a cegueira nocturna. Cegueira nocturna, doença ocular seca, amolecimento da córnea, etc. No entanto, o consumo a longo prazo em grandes quantidades pode levar à fadiga, desconforto geral, febre, aumento da pressão craniana, aumento da noctúria, cabelo seco ou perda de cabelo, pele seca e com prurido, perda de apetite, dores nos membros, anemia, olhos salientes, dores de cabeça graves, náuseas, vómitos e outros fenómenos tóxicos.
1.2 A vitamina B1VitB1 está envolvida no metabolismo do açúcar e afecta o fornecimento de energia do organismo quando é deficiente. Os pacientes experimentam inicialmente sintomas como esquecimento, inquietação e irritabilidade, seguidos de neurite periférica múltipla, manifestação de sensação anormal, diminuição da força muscular e dores musculares. VitB1 inibe a colinesterase, e quando a peristalse gastrointestinal deficiente é retardada, a secreção do suco digestivo é reduzida, o apetite é perdido, indigestão, etc. VitB1 é usado para a deficiência de VitB1, e é também usado como tratamento adjuvante para várias doenças, tais como neurite, miocardite, indigestão, hipertermia, hipertiroidismo, etc. No entanto, a dosagem excessiva pode causar dor de cabeça, visão turva, irritabilidade, arritmia, etc. irritabilidade, arritmia cardíaca, edema e neurastenia.
VitB6 é utilizado para prevenir a neurite periférica, insónia e inquietação causada pela isoniazida, e também pode ser utilizado para vómitos durante a gravidez.
1.4 A vitamina CVitC está envolvida em reacções redox no corpo, promovendo a absorção de ferro e a formação de matriz intercelular, e quando falta, as úlceras da ferida não cicatrizam facilmente, os ossos e dentes são facilmente dobrados ou perdidos, e o sangramento ocorre sob a pele ou nas membranas mucosas, o que é clinicamente conhecido como escorbuto. No entanto, grandes quantidades de VitC tomadas oralmente ou por injecção (dose diária >1g) podem causar diarreia, pele vermelha e brilhante, dores de cabeça, micção frequente, náuseas, vómitos, cãibras estomacais, etc.
1.5 A vitamina DVitD tem um papel importante no metabolismo do cálcio e do fósforo e no crescimento ósseo das crianças, promovendo a absorção do cálcio e do fósforo, aumentando o fornecimento de cálcio e de fósforo aos ossos e promovendo a calcificação óssea normal. É utilizado principalmente para a prevenção e tratamento de raquitismo, osteocondrose e convulsões de mão, mas a sua utilização a longo prazo em grandes quantidades pode causar hipotermia, choro irritável, convulsões, anorexia, perda de peso, aumento do fígado, lesões renais e esclerose dos ossos, o que é mais prejudicial do que o raquitismo.
1.6 A vitamina EVitE aumenta a secreção de células gonadotróficas pituitárias anteriores, promove a produção e actividade do esperma, e aumenta a função ovariana. É utilizado clinicamente para o tratamento de pré-eclâmpsia e infertilidade. VitE tem efeitos antioxidantes e é utilizado para prevenir a arteriosclerose e anti-envelhecimento, mas o uso a longo prazo de grandes quantidades de VitE (dose diária 400-800mg) pode causar visão turva, aumento dos seios, diarreia, tonturas, síndrome gripal, dores de cabeça, náuseas, cãibras e fraqueza estomacal. O uso a longo prazo de doses excessivas (dose diária >800mg) pode causar tendências de sangramento, alterar o metabolismo endócrino, alterar os mecanismos imunitários, afectar a função sexual, e arriscar tromboflebite ou embolia em doentes com deficiência de VitE.
2. o uso racional de vitaminas
2.1 Distinguir entre uso terapêutico e uso profilático para suplementar a ingestão inadequada No caso de uso terapêutico, as indicações para o uso de vitaminas devem ser claras. Para a prevenção da deficiência de vitamina D, os adultos devem tomar uma dose oral diária de 0,01-0,02mg (400-800u); para a utilização terapêutica da deficiência de vitamina D, os adultos devem tomar uma dose oral diária de 0,0235-0,05mg (1000-2000u); para raquitismo dependente de vitamina D, os adultos devem tomar uma dose oral diária de 0,25-1,5mg (10,000-60,000u), com uma dose máxima diária de 12,5mg (500,000u). Quando usado para tratar hipocalcemia, é necessário rever regularmente o cálcio sanguíneo e outros indicadores relevantes e evitar o uso concomitante de preparados de cálcio, fósforo e vitamina D. Para tratar a overdose de vitamina D, além de a descontinuar, deve ser dada uma dieta pobre em cálcio com muita água para manter o ácido urinário, juntamente com um tratamento sintomático e de apoio.
Identificar os factores causais da deficiência de vitaminas.
(1) Ingestão inadequada: por exemplo, receitas irracionais, dieta parcial, falta de apetite crónica, doença dentária, disfagia nos idosos, etc. ;
(2) Absorção deficiente: doença hepatobiliar, produção inadequada de suco gástrico, falta de ácido gástrico, fístula intestinal, pós-gastrectomia, disfunção gastrointestinal, diarreia crónica, etc;
(3) Maiores necessidades: crianças, mulheres grávidas e lactantes, trabalhadores especiais, doentes com doenças crónicas de desperdício;
(4) Utilização a longo prazo de antibióticos de largo espectro: as bactérias intestinais podem ser inibidas e incapazes de sintetizar as vitaminas;
(5) Métodos de cozedura inapropriados: por exemplo, arroz em excesso, mingau de cozedura com álcali, alimentos de fritura profunda, etc;
(6) Interacções medicamentosas: Por exemplo, o uso prolongado de parafina líquida pode causar uma deficiência de vitaminas lipossolúveis; os pacientes que tomam isoniazida há muito tempo são propensos à deficiência de vitamina B6;
(7) Deficiências devidas a certas doenças: deficiência de ácido fólico em mulheres grávidas e lactantes, doentes com malária; deficiência de vitamina C em insuficiência hepática e renal; deficiência de síntese de vitamina K em perturbações hepáticas graves.
Além disso, as vitaminas são também utilizadas como adjuvantes no tratamento de certas doenças: por exemplo, a vitamina C é frequentemente utilizada como adjuvante em doenças alérgicas, doenças cardiovasculares e anemia por deficiência de ferro, enquanto a vitamina B1 é utilizada como adjuvante no tratamento de doenças neurológicas e psiquiátricas.
2.2 Controlo rigoroso da dosagem e do regime Algumas pessoas acreditam que os medicamentos vitamínicos são mais seguros e têm o efeito de reforçar a resistência do organismo, pelo que podem ser utilizados à vontade. O envenenamento agudo pode ocorrer 6h após ingestão de grandes quantidades de vitamina A (mais de 1,5 milhões de u em adultos e 7,5 a 300.000 u em crianças). Os doentes presentes com agitação anormal, tonturas, sonolência, diplopia, dores de cabeça, vómitos, diarreia, descamação, nódulos elevados na cabeça podem ser encontrados em bebés, e manifestações de aumento da pressão intracraniana, hidrocefalia e pseudotumor cerebri, tais como agitação, convulsões e vómitos. A vitamina A tomada a 250.000 a 500.000 u por dia durante várias semanas ou mesmo anos também pode causar toxicidade crónica. Doses excessivas de vitamina A tomadas por mulheres grávidas também podem levar a malformações fetais.
2.3 Tratamento activo da causa A maioria das carências vitamínicas é causada por certas doenças, pelo que a causa deve ser identificada e tratada pela raiz, em vez de depender apenas de suplementos vitamínicos.
2.4 Os medicamentos, tais como as vitaminas hidrossolúveis B1, B2 e C devem ser tomados após as refeições, para que as vitaminas passem mais rapidamente pelo tracto gastrointestinal; se tomados com o estômago vazio, é provável que sejam excretados antes de terem sido totalmente absorvidos e utilizados pelos tecidos humanos. Além disso, as vitaminas lipossolúveis A, D e E também devem ser tomadas após uma refeição, uma vez que há gordura mais do que suficiente no tracto gastrointestinal após a refeição para facilitar a sua dissolução, tornando estas vitaminas mais facilmente absorvidas.
2.5 Preste atenção à interacção de vitaminas com outros medicamentos A parafina líquida pode reduzir a absorção de vitaminas lipossolúveis A, D, K e E e promover a sua excreção. A vitamina B6, administrada oralmente a 10-25mg, elimina rapidamente os efeitos terapêuticos da levodopa. Os antibióticos de largo espectro reduzem a síntese de vitamina K ao inibirem as bactérias intestinais. As drogas com efeitos enzimáticos, tais como fenobarbital, fenitoína de sódio e aspirina, podem promover a excreção do ácido fólico. A vitamina C destrói a vitamina B12. Os suplementos de ferro tomados com vitamina C podem aumentar a quantidade de iões de ferro absorvidos. As vitaminas C e B1 não devem ser combinadas com aminofilina ou tomadas com contraceptivos orais, uma vez que isto pode reduzir a sua eficácia.