Nas fases iniciais da otite média (menos de 3 meses de idade), a medicação é utilizada para tratar condições subjacentes tais como constipações, rinite, sinusite e hipertrofia adenoidal. Ao mesmo tempo, a medicação de drenagem de muco é utilizada para ajudar a trompa de Eustáquio a drenar o líquido do ouvido médio. É importante reduzir a incidência de frio e gripe durante o tratamento para evitar afectar a drenagem de líquidos do ouvido médio. Quanto tempo demora a recuperar da otite média? Esta é a questão que todos os médicos otorrinolaringologistas temem responder. Em geral, o tratamento da otite média pode demorar até 2 semanas ou mais de 3 meses, e está intimamente relacionado com os sintomas nasais, uma vez que a saúde e o desenvolvimento anatómico de cada pessoa varia na quantidade de líquido que se acumula, pelo que não há forma de prever o curso exacto do tratamento. O que é previsível, contudo, é que se ainda houver fluido no ouvido médio após 3 meses, é recomendada a cirurgia. Claro que a cirurgia não está estritamente limitada à idade de 3 meses. Dependendo da condição da criança, a cirurgia pode ser realizada mais cedo se já houver perda auditiva, hipertrofia adenoidal ou se a medicação não tiver melhorado a situação. Trompa de Eustáquio Trompa de Eustáquio Efusão do ouvido médio A efusão do ouvido médio, nas fases iniciais, é sobretudo exsudado inflamatório que não pode ser removido durante um longo período de tempo, e o ouvido médio segrega grandes quantidades de proteínas e outras macromoléculas, tornando a efusão pegajosa e mais difícil de drenar. Quando o fluido do ouvido médio é viscoso, o movimento da cadeia auditiva é enfraquecido e a função de transmissão do som é reduzida, resultando em perda de audição. Quando a consistência atinge um certo ponto, chama-se ouvido de cola, uma condição em que já não é possível remover cirurgicamente o fluido e também resulta em perda auditiva permanente. Demora cerca de 3 meses para o fluido evoluir de orelha clara para orelha colada, pelo que a cirurgia dentro de 3 meses é aconselhável. O princípio da cirurgia para a otite média secretora é relativamente simples. Como a trompa de Eustáquio está bloqueada, o muco não pode ser drenado da cavidade nasal através da trompa de Eustáquio, pelo que é instalado um tubo de ventilação na membrana do tímpano para drenar o muco através do tubo de ventilação do tímpano. É por isso que é normal que o ouvido funcione após a cirurgia. Como o tubo de ventilação do tímpano coloca o ouvido médio em contacto directo com o mundo exterior, o ouvido deve ser mantido estritamente livre de água após a cirurgia para evitar a entrada de bactérias no ouvido e causar otite média artificial ou mesmo otite média purulenta. Naturalmente, também não é permitido nadar. O tubo de ventilação do tímpano cairá normalmente automaticamente dentro de 3-6 meses, ou se não cair, pode ser removido após 1 ano. No caso de otites recorrentes, os tubos de longa duração podem ser considerados e colocados por um período de tempo mais longo. A membrana timpânica será perfurada traumaticamente após o desalojamento e terá de ser revista regularmente e a perfuração não será autorizada a nadar até que tenha crescido completamente. A primeira fotografia mostra o tubo de ventilação do tímpano, que drena o muco através do tubo de ventilação, não a trompa de Eustáquio. A segunda e terceira fotografias mostram um derrame no ouvido médio, onde se podem ver claramente bolhas de fluido e de ar na membrana timpânica. É claro que estas imagens são apenas exemplos de casos muito típicos, mas na maioria das vezes não são tão típicos e requerem uma combinação da experiência do médico, da apresentação clínica da criança e testes auxiliares para determinar. O fluido no ouvido médio não é normalmente desconfortável, e as otites secretoras só têm dores de ouvido nas fases iniciais, que se resolvem após algumas horas, e depois normalmente já não sentem nada. Algumas crianças com fortes capacidades verbais podem descrever ouvidos abafados, inchaço da orelha, zumbido, etc., nenhum dos quais é muito violento. Em crianças com padrões de membrana timpânica atípica, é necessário um timpanograma para ajudar a determinar a presença de efusão. Isto também é conhecido como um teste de condutância acústica. A figura 1 é um timpanograma normal, também conhecido como tipo A, que pode ser simplesmente interpretado como tendo uma crista, e a figura 2 é um diagrama de tipo B, o que significa que não há crista, o que indica um mau movimento da membrana timpânica durante as mudanças de pressão. A membrana timpânica move-se mal quando há fluido no ouvido médio. Claro que há casos raros em que a própria membrana timpânica é responsável pelo padrão B, e isto pode ser excluído com um DPOAE. À medida que o fluido no ouvido médio é gradualmente absorvido e removido, a cavidade do ouvido médio torna-se negativamente pressurizada, um sinal de recuperação gradual. O tratamento da otite média requer uma revisão regular para monitorizar a drenagem de fluidos do ouvido médio e para determinar se é necessária mais medicação.