O lábio fendido oculto é um tipo mais especial de lábio fendido, cuja principal característica é a ausência de fenda na pele e mucosa do lábio branco, manifestada principalmente como corte do lábio vermelho, tecido fibroso em forma de lábio branco e deformidades nasais tais como colapso da asa nasal, narina transversal larga, e depressão da base nasal do lado afectado. Sendo o tipo mais suave de lábio fendido, embora a sua pele do lábio superior não seja fendida, a sua anatomia patológica básica é a mesma que a de um lábio superior completamente fendido. Há quebras e paragens ectópicas das fibras musculares do orbicularis oris, estrutura anormal da cartilagem nasal, e pele insuficiente do lado afectado da columela nasal. Devido ao efeito de tracção anormal funcional dos músculos, um tratamento inoportuno pode causar o agravamento da deformidade nasolabial e causar dificuldades na sua posterior revisão. Portanto, a deformidade do lábio e do nariz do lábio leporino oculto deve ser reparada como um todo, a fim de se obterem bons resultados. Muitas vezes, a deformidade em si não é óbvia, e a deformidade do lábio superior pode aparecer apenas como uma cicatriz clara que é ligeiramente mais escura do que a pele circundante, bem como uma ligeira deformidade nasal com um entalhe do lábio vermelho antes de o paciente ser visto. Portanto, os pais dessas crianças ou os próprios pacientes são mais exigentes, e os métodos cirúrgicos tradicionais são difíceis de satisfazer os pacientes e as suas famílias.
> Na reparação funcional tradicional do lábio fendido, devido à presença de perda e deslocamento de tecido, a pele e os músculos devem ser incisados para formar vários retalhos de tecido labial, e depois de reconstruir o músculo orbicularis oris, os retalhos são combinados e transpostos e re-suturados para reconstruir a estrutura do lábio superior. Após tal procedimento, a incisão da pele do lábio superior é inevitável. Contudo, para alguns tipos de lábio leporino fendido, como o lábio recessivo e o lábio fendido em grau I, o problema da perda e deslocamento de tecido é suave, e a utilização da incisão convencional da pele deixará uma cicatriz no lábio difícil de eliminar, e uma vez que a cicatriz desenvolve hiperplasia ou contractura, pode deixar o paciente com uma sensação de “aumento da deformidade”, o que é difícil para o paciente aceitar. De acordo com o nosso inquérito por questionário a pacientes anteriores, a taxa de satisfação após a cirurgia por fissura recessiva e lábio leporino é muito inferior à do lábio leporino de segundo e terceiro grau.
Então não há melhor maneira para este tipo de lábio leporino fendido?
Após exploração e prática contínua, chegamos a um método cirúrgico que pode alcançar o efeito da cirurgia tipo Millard- na reconstrução do pavimento nasal e músculo orbicularis oris e ao mesmo tempo evitar deixar cicatriz óbvia no lábio branco após a cirurgia – reparação do lábio fendido recessivo através de pequena incisão na margem do lábio vermelho e no pavimento nasal. Para os diferentes tipos de lábio fendido oculto mais detalhados, o procedimento cirúrgico é dividido em três subtipos: método de retalho triangular simples, método de retalho triangular duplo, e método linear intraoral. As vantagens deste método são: 1. Reconstrução e restauração da integridade do músculo orbicularis oris. 2. Manutenção da integridade da pele, sem cicatriz óbvia no lábio branco após a cirurgia 3. Reconstrução do anel muscular da cartilagem nasal do lado afectado e remodelação da forma do canal nasal da base nasal
4.Simultaneously melhorar o padrão de corte triangular do lábio vermelho.
5.Some casos com condições podem formar uma forma média humana simulada.
Método cirúrgico: bloqueio nervoso infra-orbital e anestesia de infiltração local são utilizados. A pele foi incisada do chão nasal e da linha de incisão da margem do lábio vermelho, respectivamente, e o músculo orbicularis oris foi separado rotundamente sob a pele na superfície do músculo orbicularis. Foi feita uma incisão profunda ao longo do pavimento nasal e da margem do lábio vermelho até à submucosa, e foi feita uma separação romba na superfície profunda do músculo orbicularis oris, na mesma medida que acima. A aba lateral foi suturada à fascia da crista nasal anterior e a aba medial foi suturada à ruptura muscular na base do pé nasal lateral, reconstruindo assim o anel muscular da cartilagem nasal do lado afectado, melhorando a forma do chão nasal e das narinas do lado afectado, e reformulando a forma da lata nasal. As restantes duas extremidades quebradas dos músculos foram puxadas juntas e suturadas externamente com suturas de colchão para facilitar a formação da crista média humana.
Após observação pós-operatória e acompanhamento de um grande número de pacientes com reparação de lábio leporino oculto, concluiu-se que o método de reparação de lábio leporino oculto através de uma pequena incisão na margem do lábio vermelho e na base nasal não só podia alcançar o efeito da cirurgia tipo Millard- na reconstrução da base nasal e do músculo orbicularis oris e evitar a formação de cicatriz labial branca pós-operatória, mas também reconstruir o anel muscular da cartilagem nasal do lado afectado e melhorar a forma da asa nasal, o tamanho da narina e o aspecto da base nasal e da lata nasal. Ao mesmo tempo, o método reconstrói o anel muscular da cartilagem nasal afectada, o que melhora a forma nasal, o tamanho da narina e o aspecto da base nasal.
Como para o problema do sulco da pele nos lábios de alguns pacientes, o sulco na maioria dos pacientes pode ser melhorado e pode esperar-se que o contraste de cor seja reduzido devido à descamação entre a pele e o músculo durante a cirurgia. Em alguns casos graves, este procedimento não resolve completamente as marcas de desenvolvimento no lábio branco, mas acreditamos que os resultados morfológicos são melhores do que a cicatriz deixada pelo procedimento tradicional, mesmo que deixe uma marca suave.
Problemas: Este procedimento é difícil de realizar e requer um elevado nível de conhecimentos por parte do cirurgião.