Atualmente, a doença coronária é uma das principais causas de riscos para a saúde e de mortes súbitas na população, sendo a principal causa de morte entre as pessoas que sofrem de doenças cardíacas. Os novos tratamentos e o diagnóstico precoce da doença coronária ajudaram a reduzir a taxa de mortalidade por doença coronária. Para decidir sobre a melhor forma de tratamento, uma combinação de opções terapêuticas inclui mudanças no estilo de vida, terapia medicamentosa padrão ou intensiva e intervenção coronária minimamente invasiva ou cirurgia de revascularização do miocárdio. A intervenção coronária minimamente invasiva passou por três fases em mais de 30 anos, desde que Gruentzig efectuou a primeira angioplastia coronária transluminal percutânea (ACTP) em 1977: a era da dilatação com balão simples, a era do stent metálico e a era do stent farmacológico. A dilatação simples com balão não tem suporte endovascular permanente, resultando numa elevada taxa de reestenose (30-50%) devido a retração elástica, trombose e hiperplasia neointimal excessiva; os stents metálicos nus evitam a retração elástica e reduzem a taxa de reestenose (20-30%); os stents revestidos com fármacos não só mantêm o vaso aberto, como também libertam lentamente o fármaco revestido, inibindo a formação neointimal e reduzindo grandemente a taxa de reestenose (<10%); e os stents revestidos com fármacos não só mantêm o vaso aberto, como também libertam lentamente o fármaco revestido, inibindo a formação neointimal. A taxa de reestenose é muito reduzida (<10%). No entanto, a era dos stents revestidos com fármacos também tem uma série de problemas intratáveis que afectam grandemente o prognóstico a longo prazo dos doentes após a colocação de stent: os stents, como suportes metálicos, afectam as actividades sistólicas e diastólicas normais dos vasos sanguíneos; a reestenose intra-stent é difícil de tratar; a reparação endotelial é afetada, levando a uma trombose muito tardia do stent; inflamação crónica de corpo estranho; incongruência vasomotora com e sem stent e o risco resultante de angiomas coronários; movimento vascular com e sem stent; e o risco de aneurisma coronário; e o risco de doença arterial coronária. Risco de angioma coronário; risco potencial de fratura do stent; e maior dificuldade em efetuar uma revascularização cirúrgica numa data posterior. Além disso, a presença prolongada de implantes metálicos afecta a segurança e a eficácia dos exames de RM e TC, quando necessário. Se a terapia de intervenção utilizada para o tratamento de doenças obstrutivas cardiovasculares já causou o "primeiro dano médico" aos vasos sanguíneos, então os stents causarão o "segundo dano médico" se permanecerem no corpo durante muito tempo. Atualmente, várias empresas estão a desenvolver uma nova geração de stents totalmente degradáveis. Uma vez que a nova geração de stents pode ser completamente degradada, não há necessidade de se preocupar com o risco de coágulos sanguíneos e pode reduzir significativamente o tempo de toma de medicamentos antiplaquetários após a cirurgia e, ao mesmo tempo, se o doente for submetido a uma cirurgia de bypass na próxima vez, não será afetado pelos stents metálicos residuais. Acredita-se que, num futuro próximo, as endopróteses totalmente degradáveis se tornarão uma nova tendência no domínio da intervenção coronária. O conceito de conceção ideal para a nova geração de stents é que o stent suporte mecanicamente o vaso durante um período de tempo após a intervenção e evite a reestenose com a ajuda de fármacos eluídos. Depois disso, o stent degrada-se lentamente e é completamente absorvido pelo tecido, e a estrutura do vaso e a função diastólica regressam ao seu estado natural, evitando assim os potenciais riscos associados. Esta é a chamada quarta revolução na intervenção coronária - o stent totalmente biodegradável. Atualmente, várias empresas estão a desenvolver stents totalmente biodegradáveis, como a Abbott (BVS), a Igaki Medical (Igaki-Tamai), a Biotronik (AMS), a REVA Medical (REVA), a Johnson & Johnson, a Orbus Neich, a ART e outras, com o BVS (Bioresorbable) da Abbott, o Vessel Scaffold (Vessel Scaffold) e outros produtos. O Vessel Scaffold (BVS), BVS (Bioresorbable Vessel Scaffold) da Abbott já iniciou estudos clínicos com resultados promissores. Este stent completamente biodegradável, que se degrada completamente em água e dióxido de carbono no prazo de dois anos, já se tornou um novo desenvolvimento interessante na quarta revolução da terapia de intervenção coronária.