Nos últimos anos, os lasers fraccionados não esfoliativos e esfoliativos, os lasers Q-switched, os lasers de corante pulsado, a terapia fotodinâmica, a luz intensa pulsada, a radiofrequência e outras técnicas de aplicação única e combinada de tratamento de fotoeletricidade são amplamente utilizados em clínicas e são cada vez mais preferidos pelos dermatologistas. 1, laser fraccionado O laser fraccionado divide-se em duas categorias de laser fraccionado não esfoliativo e esfoliativo, de acordo com a força de absorção pela água. Laser fraccionado não esfoliativo: uma classe de comprimento de onda próximo do infravermelho, vidro de sílica dopado com érbio como meio do laser, um representante típico do laser de vidro de érbio e do laser de granada de neodímio dopado com ítrio (Nd: YAG), apenas causa necrose coagulativa, não causa orifícios de cavitação, em comparação com o tempo de inatividade do laser homólogo tradicional e a taxa de incidência de cicatrizes é significativamente reduzida e diminuída. Alguns estudiosos do tratamento com laser fraccionado, antes e depois de 3 meses de avaliação clínica, histológica e morfométrica, concluíram que: após o tratamento, a diferença entre os dois na melhoria da cor da pele facial, da textura e das rugas não é estatisticamente significativa. Lasers fraccionados esfoliativos: para a esfoliação e vaporização da superfície, incluindo os lasers fraccionados de CO2 de esfoliação forte, de esfoliação média e de microesfoliação de 10 600 nm, de granada ítrio-alumínio dopada com érbio (Er:YAG) de 2 940 nm e de granada ítrio-ítrio-escândio-gálio (YSGG) de 2 790 nm. Os lasers fraccionados de CO2 são o tratamento mais eficaz disponível para o fotoenvelhecimento cutâneo grave, com menos complicações, cicatrização mais rápida e sem tempo de inatividade do que os lasers de CO2 tradicionais. Os estudos confirmaram a sua eficácia clínica e histológica. 2, laser Q-switched O laser Q-switched tem principalmente o laser de rubi de 694 nm, o laser de pedra preciosa verde-esmeralda de 755 nm, o laser Nd: YAG de 1064 nm e o laser Nd: YAG de 532 nm. O laser Q-switched pode explodir instantânea e seletivamente partículas de melanina com largura de pulso de nível ns e energia de 200 ~ 450 mJ, o que pode causar a morte de melanócitos ou queratinócitos contendo melanócitos, e tornou-se o método de tratamento mais importante para a pigmentação da pele. O laser Q-switched de 1064 nm absorve a hemoglobina oxigenada 10 vezes mais do que a água e é utilizado em doentes com pele escura. O laser PtP de largura de pulso longa demonstrou excelentes resultados no tratamento de doenças vasculares e o laser PtP de Q-switched demonstrou melhorias clínicas na remoção de sardas e tatuagens. Achados clínicos, o uso de tratamento a laser Q-switched de alta energia causado por inflamação após a maior probabilidade de hiperpigmentação, de modo que o uso atual de ponto grande, baixa energia, tratamento repetido. 3 . O princípio PDL do laser de corante pulsado (PDL) é baseado em três picos de absorção de hemoglobina oxigenada (418 nm, 542 nm, 577 nm, dos quais 418 nm é o pico máximo de absorção), melanina e colágeno, a fim de evitar a má penetração do laser de 418 nm, as partículas de melanina são fáceis de danificar a epiderme por sua forte absorção e a escolha dos dois últimos picos de absorção perto dos picos de absorção de 585, 595, 585 e 595, que são bons para a absorção de hemoglobina e melanina, e a seleção dos dois últimos picos de absorção. 4, a luz intensa pulsada (IPL) e o laser são diferentes, a IPL é uma fonte de luz multicolorida de amplo espetro (500 ~ 1200 nm), através do efeito fototérmico e do efeito fotoquímico na pele, cobrindo ao mesmo tempo o espetro de absorção de melanina, hemoglobina oxigenada, colagénio e água para melhorar a pigmentação, vascularização, poros e rugas, etc., que é conhecido como o método de tratamento mais eficaz e fácil de operar. 5, terapia fotodinâmica (PDT) PDT refere-se ao fotossensibilizador precursor atua na pele e convertido em protoporfirina Ⅸ, este último seletivamente reunido na lesão, ativado por uma fonte de luz específica para espécies de oxigênio reativo citotóxico e radicais livres, para a proliferação excessiva de células epidérmicas necrose, apoptose, de modo que a pele fotodanificada para alcançar o rejuvenescimento (para melhorar a dilatação dos capilares, distúrbios de pigmentação e textura da pele) efeito. a chave do PDT no fotossensibilizador precursor A chave para a PDT é o fotossensibilizador precursor, a fonte de luz e a utilização do oxigénio nos tecidos. Os fotossensibilizadores mais utilizados são o ácido aminoglutárico e o ácido metil aminoglutárico. A escolha da fonte de luz depende da profundidade de penetração do tecido alvo e do pico de absorção da protoporfirina IX. Estudos demonstraram que a proliferação e a atividade dos fibroblastos aumentam após o tratamento com PDT, causando uma série de alterações moleculares. 6, radiofrequência radiofrequência é uma frequência de ondas eletromagnéticas de 3 ~ 300 GHz, através da ação do colágeno da derme, moléculas de água bipolar rotação de vibração de alta velocidade, atrito para que a camada de derme seja aquecida a 50 ~ 60 ℃, de modo que a contração instantânea de fibras de colágeno e, em seguida, proliferação, re-arranjo, de modo a melhorar as rugas da pele, laxidade. Como a radiofrequência não depende de aglomerados de pigmentos, nenhum dano à melanina, por isso é adequado para todos os tipos de pele, especialmente o tratamento de fotoenvelhecimento de pessoas de pele escura, o tratamento mais promissor para este grupo no futuro. Incluindo unipolar, bipolar, terciário 3 modos. 7, tratamento conjunto Nos últimos anos, uma série de fotoeletricidade aplicada ao tratamento de fotoenvelhecimento, os resultados são melhores do que uma única tecnologia. Há estudiosos de pacientes asiáticos com fotoenvelhecimento que utilizam o tratamento com dispositivo de articulação ótica sequencial baseado em radiofrequência bipolar (IPL-IR – laser de díodo), os resultados indicaram que o método é eficaz e que os pacientes asiáticos com fotoenvelhecimento resolvem simultaneamente o problema da cor da pele, da textura, da flacidez e de outras questões, sem tempo de inatividade. Também se obtiveram resultados satisfatórios com a utilização de lasers de CO2 fraccionados de dupla profundidade para o tratamento das rugas periorbitais. Em conclusão, a utilização combinada de vários dispositivos pode melhorar a eficácia clínica. 8, conclusão Embora o tratamento fotoelétrico do fotoenvelhecimento e a sua aplicação conjunta tenham uma eficácia significativa, existem ainda muitas lacunas: atualmente, mais do que uma pequena amostra, um estudo de curto prazo, a falta de amostras prospectivas, grandes amostras e estudos de acompanhamento a longo prazo; o sistema de avaliação do grau de fotoenvelhecimento (ou da eficácia do tratamento do fotoenvelhecimento) ainda não é suficiente para obter uma avaliação in vivo rápida, quantitativa, precisa e objetiva, que deve ser melhorada; pouca investigação sobre os mecanismos celulares e moleculares; diferentes raças, tipos de pele com fotoenvelhecimento, tipos de pele do corpo e a capacidade da pele para obter um resultado clínico satisfatório. As características da pele fotodanificada variam muito consoante a raça e o tipo de pele, pelo que vale a pena explorar opções de tratamento adequadas para diferentes populações e raças.