No processo de tomar medicamentos para reumatóides, dependendo da necessidade real, existem de facto alguns medicamentos que são por vezes utilizados para aliviar os efeitos secundários ou evitar a sua ocorrência. As questões de porquê e como usá-las podem por vezes deixar-nos a pensar, por isso aqui vou tentar fazer alguns resumos para referência. O ácido fólico é um medicamento utilizado para reduzir e prevenir os efeitos secundários do metotrexato. O ácido fólico compete para reduzir a absorção do metotrexato e, portanto, reduz a quantidade de metotrexato absorvido e os seus danos nas células normais. Por vezes, os pacientes não são muito claros quanto ao momento e à dosagem. Em geral, doses mais baixas de metotrexato, tais como 7,5 mg por semana, podem ser utilizadas sem ácido fólico. O ácido fólico só é utilizado quando o metotrexato é utilizado em doses mais elevadas. Existem diferentes abordagens clínicas à dosagem de ácido fólico. Uma é uma dose de ácido fólico, comparável ao metotrexato, tomada no dia seguinte ao metotrexato, uma vez por semana. O outro, uma dose diária de 1 mg de ácido fólico, é o método convencional de suplementação de ácido fólico nos Estados Unidos e é agora utilizado na prevenção dos efeitos secundários do metotrexato. Outros médicos dizem que há doentes na Austrália que utilizam 0,5 mg de ácido fólico diariamente. Isto pode estar relacionado com a dose de metotrexato utilizada pelo doente, a forma como o doente tolera o metotrexato, etc. Dito isto, a medicação individualizada é uma questão cada vez mais importante para os clínicos no tratamento do reumatismo reumatóide, pelo que as especificidades de cada caso devem ser analisadas e nós pacientes não devemos segui-las cegamente. Segundo: drogas protectoras do fígado As drogas protectoras do fígado são usadas se houver um aumento de transaminases, e o seu uso variará de caso para caso. Se for um caso precoce de elevação transitória da aminotransferase, as drogas protetoras do fígado podem ser paradas à medida que o corpo se torna mais adaptável às drogas, e quanto mais destas drogas, melhor. Algumas pessoas podem sentir que tomar medicamentos hepatoprotectores enquanto tomam medicamentos reumatóides pode ter um efeito protector sobre o fígado, mas isto é geralmente tomado como garantido. Muitos estudos não se debruçaram sobre os campos moleculares e celulares, e não estamos esclarecidos sobre o mecanismo dos danos causados pelos medicamentos ao fígado, por isso, se os medicamentos hepatoprotectores são tomados ao mesmo tempo que os imunossupressores, se podem evitar os danos causados pelos imunossupressores ao fígado é algo que não foi estudado e que não foi clinicamente concluído. O fígado e os rins podem ser danificados pelos próprios medicamentos. Por conseguinte, os pacientes não devem usar drogas hepatoprotectoras por si próprios durante muito tempo. Se os danos hepáticos são causados pelo uso de drogas imunossupressoras a longo prazo, precisamos frequentemente de parar de tomar drogas imunossupressoras, ou pelo menos ajustar o uso de drogas imunossupressoras, e após a recuperação dos danos hepáticos, precisamos também de parar de tomar drogas protectoras do fígado, não de as usar a toda a hora, mas no final, como pacientes podemos não ter a capacidade de descobrir como usá-las, e precisamos da orientação dos médicos. Três: fármacos leucócitos Para o uso destes fármacos, pode geralmente seguir o exemplo dos fármacos protectores do fígado, para atingir o objectivo, ou seja, após os leucócitos voltarem a subir, estáveis, pode parar. Alguns são medicamentos à base de vitaminas, que podem ser utilizados apropriadamente como suplementos nutricionais. IV: Medicamentos para proteger a mucosa gástrica Anti-inflamatórios não esteróides, frequentemente podem causar danos na mucosa gástrica, uso clínico de alguns medicamentos para prevenir efeitos secundários, comuns são comprimidos omeprazol de magnésio entérico dissolvido, ranitidina, morfolina, etc. O principal ingrediente dos comprimidos entéricos de omeprazol de magnésio é o omeprazol de magnésio, que é um medicamento antiácido de venda livre. O omeprazol pode inibir a secreção de ácido gástrico e é utilizado clinicamente para azia e refluxo ácido causado por excesso de ácido gástrico. A ranitidina é um antagonista do H-proton, também antiácido, reduz a actividade do ácido gástrico e da enzima gástrica e é principalmente utilizada para o tratamento da hiperacidez e da azia. A morfolina é um medicamento para a motilidade gastrointestinal que aumenta a motilidade gástrica e trata a indigestão causada pela insuficiência gástrica. Os AINE, podem levar ao desenvolvimento de úlceras gástricas ou erosões da mucosa gástrica a elas associadas. Assim, os AINE são utilizados clinicamente para prevenir úlceras gástricas relacionadas com AINE, erosões da mucosa gástrica ou sintomas dispépticos, especialmente quando ocorrem sintomas de desconforto gástrico, utilizando drogas tais como comprimidos revestidos com entérico omeprazol. Em princípio, a utilização a longo prazo de AINE não é defendida no tratamento da artrite reumatóide, e uma vez que os imunossupressores tenham funcionado e a actividade inflamatória tenha sido controlada, não há necessidade de estar a utilizar tais substâncias. São utilizados fármacos para proteger o estômago e tratar doenças gástricas, conforme apropriado. Em conclusão, a questão em poucas palavras é que o tratamento regular da doença é o caminho a seguir. Mesmo os pacientes que estão doentes há muito tempo não podem ser médicos, ou mesmo os seus próprios médicos de tratamento, e isto não é apenas em termos de efeitos secundários. Nós, os doentes, precisamos por vezes de nos libertar da nossa arrogância cega. Quantos problemas são realmente causados pela nossa negligência, pela nossa preguiça em ir ao hospital, pela nossa falta de confiança nos médicos, pela nossa ingenuidade em pensar que podemos “ver o quadro completo” e ignorar a natureza do sistema científico da medicina.